作者：宋洁富教授
单位：医院
病例信息患者信息及主诉：
女性，19岁。腰部疼痛6年近2个月加重，在外院做右侧手术发现是脓肿，给予引流，一个月后引流口再次破溃流脓。
专科检查：
没有神经症状，无发热盗汗，血沉正常。
▼影像资料
请教大家如何处理？
王栋西安医院诊断结核，再抗结核治疗（培养明确诊断），抗痨有效后，长节段后路固定（胸10-骶1），腰椎后路减压，短缩。前路病灶清除，一期植骨。
赵国医院换个思路，能不能先后路闭合打钉固定（8钉2棒），正规抗结核治疗！抗痨有效后复查MRI再决定如何处理病灶？当然前提是确定是结核。
医院请问钢板固定后是否一定需要再用加压螺钉沿lisfranc韧带方向固定？
赵国医院谢主任引流窦道不愈合咋办？
医院对引流管内注入异烟肼。
张银顺安徽医院对于脊柱结核的治疗，我个人的理解是，微创置管局部给药和开放手术都各有其优势及适应症。对于脊柱序列良好，稳定性良好的病例，或者患者无法耐受开放手术，微创是个不错的选择。然而对于送教授这个病例，我认为重建脊柱序列及稳定不能盲目追求微创，开放手术可能是更好的选择。个人愚见。
相似病例他这么处理：单纯置管引流，引流管内注入异烟肼。全身抗痨有效后如果脓液多，可以考虑孔镜下排脓，然后置管局部给药！
▼术前影像
▼术后排脓影像
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