驼背？高低肩？您的脊柱还正常吗？
家住新都区的王先生的女儿刚满13岁，身高就达到cm！在女儿11岁时胸背部出现畸形，右侧较高，左侧弯曲，王先生以为在生长发育，没引起重视，13岁后背部畸形越来越严重，王先生才意识到问题的严重性！于是带着女儿来到成医院骨科就医！
经过检查，潘教授确定患者是脊柱侧凸畸形，患者侧弯角度（cobb角）已达46°，需要进行手术！患者术后恢复良好已出院！
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什么是脊柱侧凸？
答：从后面观察背部，正常人的脊柱应该是一条”直线“，如果出现向一侧的偏移或者弯曲，就称为脊柱侧凸（脊柱侧弯）。
从侧面观察，正常人的脊柱包括4个生理曲线，颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶尾椎后凸，如果局部或整体超过正常生理曲线的后凸角度，成为脊柱后凸，也就是我们常常看见的”驼背“。
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脊柱侧凸的分类？
答：脊柱侧凸的情况有很多，主要有以下几种：
①特发性
②先天性
③神经源性
④肌源性
⑤结缔组织病
⑥神经纤维瘤病
其中儿童最常见的为先天性和特发性脊柱侧凸；
青少年多见的是特发性脊柱侧凸；
成年人最常见的是由于退变引起的脊柱畸形；
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脊柱侧凸发生的原因？
答：青少年特发性脊柱侧凸的病因与基因相关，且具有一定的家族聚集倾向，具体的致病基因目前还不清楚，目前国内外专家纷纷研究，目前认为多基因相关的神经-内分泌代谢-生长发育多重因素异常是引起脊柱侧凸的病因。
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脊柱侧凸的影响？
答：9岁以前发生的脊柱畸形对躯干和胸廓的影响最大，会导致严重的胸廓畸形，明显降低肺功能，侧凸的角度越大，越有可能出现心肺功能损害甚至呼吸衰竭。
脊柱侧凸在青少年期发生的主要问题是畸形会不断进展，特别是当儿童进入青春期（生长发育高峰期）时，侧凸角度可能会难以控制的速度增加，（王先生的女儿便是如此），最直观的感受就是“剃刀背”畸形引起的“难看”，因此有可能带来心理障碍。
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脊柱侧凸有哪些治疗方法？
答：除了密切观察随访以外，目前几乎所有的循证医学证据都支持使用支具治疗轻度的儿童和青少年脊柱侧凸；采用外科手术治疗进展性的青少年脊柱侧凸和成人脊柱畸形。
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什么情况下可以使用支具治疗？
答：青少年特发性脊柱侧凸的角度在20°以内可以观察，如果侧凸角度在骨骼发育成熟以前达到20~40°之间，需要佩戴矫形支具。佩戴支具的时间要求每天不低于18个小时，连续佩戴直到渡过青春期，骨骼发育成熟。期间每6~12个月要复查一次X光片，观察脊柱侧凸是否仍然在进展。骨骼发育成熟以后，支具的作用非常有限，不再建议支具治疗。
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支具治疗的作用是什么？
答：支具很难矫正已经出现的脊柱侧凸，支具治疗的主要目的，是最大程度减缓侧凸的进展，争取到骨骼发育成熟时，侧凸的角度在45~50度以内，从而避免外科手术。
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什么情况下需要手术治疗？
答：一般来说，青少年特发性脊柱侧凸的角度如果胸弯超过50°或者腰弯超过40°，就有持续进展的风险。即使进入成人期，侧弯也还是会缓慢加重，所以对于胸弯超过50°或者腰弯超过40°的特发性脊柱侧凸建议手术治疗。
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手术的目的是什么？
答：外科手术的目的是通过内固定和骨融合阻止畸形的进展，同时在安全的范围内尽可能矫正畸形，改善外观，对于青少年来说，还要尽可能保留腰椎的活动度和保护肺功能。脊柱侧凸通常建议在儿童和青少年阶段早期接受治疗。
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脊柱畸形术后需要休息多久？
答：根据畸形的严重程度和手术方式的不同，术后休息的时间不同，一般情况下3个月内支具保护下活动（通常6周以后可以回到学校上学）。3个月以后逐渐去掉支具恢复正常生活，可以进行一些轻松的活动，如骑车、游泳等。术后1年基本恢复正常，但以后仍需要避免弹跳性运动（跳高、跳远等）。
潘显明
骨科主任，主任医师，教授
擅长脊柱外科；特别是对颈椎病及颈椎间盘突出症、寰枢椎骨折及脱位、颈椎骨折伴瘫痪、各类胸腰椎骨折伴截瘫、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症、特发性脊柱侧凸、半椎体畸形、各部位的脊柱结核、脊柱肿瘤、强直性脊柱炎所致的脊柱畸形等各种脊柱疾病的治疗与矫形具有丰富的临床经验。发表各类学术论文余篇，其中第1作者论文有60余篇，SCI论文12篇（外文学术期刊）。出版骨科专著一部，为主编。获发明专利1项，实用新型专利3项，均为第一作者。获省科技进步一等奖1项，第1主研人，获军队医疗成果二等奖1项，第2主研人，其它名次的军队科技进步及医疗成果三等奖6项，荣立军队二等功及三等功各一次。
编辑:成医附院骨科
成医院骨科
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