脊柱侧弯凸形的鉴别诊断2

脊柱侧凸指脊柱离开正中线向两侧偏曲。根据发生的部位不同可分为胸部侧弯、腰部侧弯和胸腰部联合侧弯。

(1)观察脊柱侧凸的方法有以下几种

1)根据棘突线来观察病人站立，检查者用示指与中指在病人的棘突上从上向下快速压划，皮肤可见一条红线，可以此判断是否侧凸及侧凸的部位和方向。

2)根据胸背部形态的改变来观察侧凸一侧的上背部抬高，胸廓饱满，骨盆降低；其对侧，上背部与肩部降低，胸廓扁平，骨盆抬高。

具体标志有：

①侧凸一侧的肩峰、腋后皱襞的最高点和肩胛骨下角等抬高；

②肩肱角(上臂与胸侧壁之间的夹角)变小或消失;

③髂肋间隙变长，髂嵴、髂后上棘下降；

④腰部内凹曲线消失；

⑤腋前皱壁的最高点、乳头、乳房下缘等抬高，胸廓丰满。

脊柱侧凸躯干两侧的高低变化

3)垂线观测法用一长线，下系重锤，线上端按在枕外粗隆中点或颈7棘突，线的下段让其自然下坠，但要调整病人站立姿势，让此垂线正好对准臀裂。如棘突偏离此线，说明其侧凸，并可观察其侧突的类型、部位和程度。

脊柱侧凸检查法

(2)临床意义根据侧凸的性质分为姿势性和器质性两种侧凸:

1)姿势性侧凸(posturescoliosis)其特点是脊柱的弯曲度多不固定(特别是早期)，改变体位可使侧凸得以纠正。如平卧或向前弯腰时脊柱侧凸可消失。

2)器质性侧凸(organicscoliosis)其特点是改变体位不能使侧弯得到纠正。

侧凸的对侧上述诸标志高低位置则相反,且其髂嵴上方有一深凹的皮肤皱褶。