学术园地脊柱缩短截骨术治疗合并脊髓拴

脊髓拴系是指终丝肥厚等原因将脊髓圆锥固定于脊柱下端而无法相对移动。由于脊髓受到牵拉导致张力增加，造成脊髓缺血、缺氧和变性。在临床上，部分患者出现下肢无力、麻木、肢体细小、足部畸形及大小便障碍等神经损害症状[1-5]。约13%～29%的先天性脊柱侧凸患者合并脊髓拴系[6-8]。在侧凸矫形时，如何减少对脊髓的牵拉，避免产生神经功能损害，是合并脊髓拴系的脊柱侧凸患者手术治疗策略的难点。

传统的治疗方法是先行脊髓拴系松解术，减轻脊髓张力，3～6个月后再行侧凸矫形[8-9]。患者要承受二次手术和二次麻醉的风险，同时增加了住院及康复时间。也有作一期同时行拴系松解和侧凸矫形的文献报道。虽然一期手术避免了二期手术的一些缺点，但同样存在脊髓拴系松解的风险，术后出现神经并发症及发生再拴系的概率较高[10-13]。年，Kokubun[14]首次报告了应用脊柱缩短截骨术治疗单纯脊髓拴系，通过脊柱缩短截骨间接减少对脊髓的张力，达到缓解神经症状的目的。同时，截骨术也广泛应用于脊柱侧凸，特别是重度僵硬性脊柱侧凸的手术治疗[15]。因此，对合并脊髓拴系的脊柱侧凸，是否通过单纯脊柱截骨术，在纠正脊柱侧凸的同时达到缓解脊髓张力的目的值得探讨。

本研究回顾性分析我院应用脊柱缩短截骨术治疗的合并脊髓拴系的脊柱侧凸患者的病例资料。分析手术前后冠状面及矢状面Cobb角，计算术后矫正率、末次随访矫正率及丢失率，同时记录神经症状改善情况，探讨脊柱缩短截骨术治疗合并脊髓拴系的脊柱侧凸的(1)脊柱缩短截骨术治疗的有效性;(2)脊柱缩短截骨术治疗的安全性;(3)脊柱缩短截骨术治疗的适应证及局限性……

文章来源：

医院医院陶惠人罗卓荆

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