胎儿脊柱检查

上面两张图，来源于免费的3DBody软件。检查胎儿脊柱前，应该很好复习脊柱解剖，电子三维图可以度转动，可以剥层，非常有利于超声工作者学习解剖。

我个人经验，检查胎儿脊柱时，首先，用低频探头，然后高频探头（看脊髓圆锥很棒），必要时矩阵三维探头；第二，尽量取胎儿俯卧位检查，横位也可以；第三，应该多切面检查，纵切，横切，冠状切都要看；最后，尽量让脊柱不要贴近子宫壁。

1.扫查方法：

声束平面从胎儿的背部或腹部进入，作正中矢状切面扫查，即可获得脊柱的矢状切面，一般主张从胎儿背部入射，脊柱图像更清楚。在矢状切面的基础上，探头旋转90°时，即获得脊柱横切面。探头移向胎儿的两侧从腋后线纵切胎儿脊柱，可获得脊柱的冠状切面。

2.判断标准：

（1）脊柱矢状切面：在此切面上脊柱呈两行排列整齐的串珠状平行高回声带，从枕骨延续至骶尾部并略向后翘，最后融合在一起。在腰段膨大两高回声带增宽，两高回声带之间为椎管，其内有脊髓、马尾等。此切面可显示出脊柱的全长及其表面皮肤的覆盖情况；

（2）脊柱冠状切面：在近腹侧的冠状切面上可见整齐排列的3条平行高回声带，中间一条反射回声来自椎体，两侧的来自椎弓骨化中心。在近背侧的冠状切面上，脊柱仅表现为由椎弓骨化中心组成的两条平行高回声带，中央的椎体骨化中心不显示；

（3）脊柱横切面：在此切面上脊柱表现为3个高回声骨化中心，呈“品”字排列，位于背部两侧高回声骨化中心为椎弓板，呈“八”字形排列，位于前方中间的高回声骨化中心为椎体。

3.主要观察的解剖结构及内容：

主要了解脊柱的连续性、弯曲情况（包括后凸、侧凸等）、长度，表面皮肤及皮下组织的连续性、有无包块突出，椎体及椎弓形态、大小、数目及骨化程度，椎管形态、宽度及其内脊髓情况等。

4.临床意义：

脊柱的矢状切面是筛查脊柱畸形的常用切面，结合脊柱冠状切面和横切面，对多数脊柱畸形可以做出诊断，如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、脊柱后凸畸形、脊柱侧凸畸形、半椎体畸形、先天性椎管狭窄、椎管内肿瘤、脊髓纵裂等。

本文由曹雁老师编辑整理

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