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强直性脊柱炎
强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）又被称为“竹节风”、“不死的癌症”，是一种主要累及脊柱、中轴骨和四肢大关节，以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎症。其特征是病变从骶髂关节开始，逐步上行蔓延至脊柱关节，造成骨性强直。
AS早期主要表现为骶髂关节炎，终末期脊柱强直表现为”竹节样改变“。
寰枢椎脱位
寰枢椎脱位是指先天畸形、创伤、退变、肿瘤、感染炎症和手术等因素造成的寰椎与枢椎（第一和第二颈椎）骨关节面失去正常的对合关系，发生关节功能障碍和（或）神经压迫的病理改变。
寰枢椎解剖结构特殊、复杂，毗邻中央椎管内的高位脊髓及横突孔内的椎动脉，寰枢椎手术为脊柱外科最顶级手术之一，曾被称为“手术的禁区”。
“竹节风”遇上“寰枢椎脱位”
“强直性脊柱炎”、“寰枢椎脱位”，任何一种疾病都给病人带来莫大的恐慌，如若一个人合并以上两种病可谓“祸不单行”，医院骨外科便收治了这样一位特殊的病人并成功为其手术。
患者资料
男患，41岁，主诉“颈痛伴四肢麻木无力1年，加重5月余”，既往强直性脊柱炎病史，脊柱中度侧后凸畸形、颈椎融合，陈旧性齿突骨折。
X线：颈椎融合，竹节样改变。
CT：齿状突陈旧性骨折伴寰枢椎脱位。
MRI:寰枢椎水平脊髓受压。
术前计划:
患者为强直性脊柱炎病人，颈椎处于强直状态，本应为稳定状态，但由于合并陈旧性齿状突骨折、寰枢椎脱位，寰枕关节已融合，但寰枢关节不稳定且难以融合，现患者存在神经受压症状，具有手术指征，且与国内顶尖上颈椎专家王超教授探讨后取得一致的结论，予以行寰枢关节融合术。
3D打印模型：寰枕关节融合，枢椎椎体及椎弓根炎性侵润，无置钉骨性结构，故手术拟行枕颈融合内固定术（枕骨板+颈2.3侧块螺钉）。
术前CTA：双侧椎动脉无畸形。
术中
由于患者强脊特殊畸形，行颅骨牵引后翻身摆体位过程对医师都是一种极大的挑战，稍有不慎可能引起强直的脊柱骨折、脱位加重致脊髓损伤，从而导致患者瘫痪甚至死亡的风险。
“特殊体位”摆好后常规消毒、铺巾。
按照术前计划行“颈椎后路枕颈内固定、取髂骨植骨融合术”。
术后资料
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术后X线示：内固定规格合适、位置佳。
患者术后第3天可于支具保护下离床活动，自诉四肢麻木无力、症状较术前好转,由于患者强脊终末期表现为脊柱侧后凸畸形融合，合并右侧髋关节强直、股骨头坏死，需扶双拐行走。
病例总结
1、寰枢椎是头部与躯干连接的枢纽,它与延髓生命中枢相毗邻,由于寰枢椎相邻的解剖结构,该区域的手术难度大且风险高。曾被称为“手术的禁区”，为脊柱外科最顶级手术之一。
2、强直性脊柱炎终末期脊柱融合本应稳定，由于陈旧性齿状突骨折的存在致寰枢椎脱位而“不稳”，该患者存在脊髓受压的症状，且颈部屈曲时椎管相对扩大、症状可缓解甚至消失，故手术指征明确，手术的目的为尽可能恢复寰枢椎解剖对合关系并行固定融合术以达到减压的目的从而缓解神经压迫症状。
3、娴熟的手术技术及周密的术前计划是手术成功的前提。术前利用先进的计算机技术制作3D打印模型；根据椎体本身的解剖特点拟定术中具体的手术方式；与国内顶级专家共同探讨手术计划并取得一致的观点等等细节均是手术成功的要素。
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