脊柱侧凸（scoliosis），俗称脊柱侧弯，是一种常见的脊柱畸形，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形。脊柱X线片显示脊柱有大于10°的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。此疾病好发于青春期，随年龄增加症状逐渐加剧，严重者影响呼吸、心脏功能，甚至出现脊髓压迫及瘫痪现象，重度侧凸需手术矫形。
脊柱侧凸常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。侧凸可出现在脊柱一侧，呈"C"型；或在双侧出现，呈"S"型。国际脊柱侧凸学会(SRS)对脊柱侧凸的定义为：脊柱在冠状面测量Cobb角大于10°称为脊柱侧凸。Cobb角的测量
在正位X线片，先确定侧凸的上终椎及下终椎--在主弯上端其上、下终板线向凹侧倾斜度最大者为上终椎，主弯下端倾斜度最大者为下终椎。沿上终椎椎体上缘及下终椎椎体下缘各划一平线，对此两横线各作一垂直线，这两条垂线的交角即为Cobb角，用量角器可测出其具体度数。
Cobb角为判断脊柱侧弯进展程度及手术指征的参考。
导致脊柱侧凸的原因有很多，为使治疗有效，应该分清种类，进行有针对性的治疗。脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性和结构性。（一）非结构性脊柱侧凸
非结构性脊柱侧凸多为一时的症状，脊柱及其支持组织无内在固有改变，一旦去除病因，便可恢复正常，脊柱侧凸即能消除。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。属于这一类的脊柱侧凸畸形有以下几种：
1.姿势性侧弯；
2.腰腿疼痛，如椎间盘突出症、肿瘤；
3.双下肢不等长引起；
4.髋关节挛缩引起；
5.炎症刺激（如阑尾炎）；
6.癔症性侧弯。
（二）结构性脊柱侧凸
结构性脊柱侧凸为真正的脊柱侧凸，按照病因可分为以下几种：
1.特发性脊柱侧凸
2.先天性脊柱侧凸
3.神经肌肉脊柱侧凸
4.神经纤维瘤病
5.马方综合征
6.成人脊柱侧凸
脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗，早期病例多采用非手术治疗，包括：体操疗法，电刺激疗法，牵引疗法，石膏矫形治疗及支具治疗等，而侧弯在青春期发展较快，Cobb角在40°以上的特发性侧凸，或非手术治疗无效的僵硬型先天性侧凸，均应给以早期手术治疗。非手术治疗
1.矫正体操疗法
体操疗法可达到良好的治疗效果，而对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它非手术治疗特别是支具治疗结合应用。但体操疗法仍为一种必要的辅助疗法。
2.支具疗法
支具治疗的目的是阻止畸形的继续发展，对已存在的侧弯不能起到矫形作用。
支具治疗的效果非常有限，仅适用于少部分特发性脊柱侧凸儿童，其它类型侧凸基本不起作用。
密尔沃基(Milwaukee)型矫形器密尔沃基(Milwaukee)型矫形器：适用于年龄较小、弯曲曲线为20～50度、病情进展缓慢的病人。
波士顿(Boston)式脊柱矫形器波士顿(Boston)式脊柱矫形器用以矫正或防止腰椎、胸腰椎以及顶点在胸5以下、主凸顶点在T8以下的脊柱侧凸患者。
3.牵引疗法
牵引疗法有：悬吊牵引、头颅-骨盆环牵引和脊柱侧凸反悬吊牵引等方式。
悬吊牵引头颅-骨盆环牵引脊柱侧凸反悬吊牵引手术治疗
手术矫形为脊柱侧凸治疗的有效手段，侧弯早期治疗效果好，因为此时患者年龄小，畸形程度轻，脊柱柔韧性好，手术依靠内固定器械强力矫形，可阻止侧弯进展，矫正脊柱畸形、恢复脊柱功能。
手术适应症：
1.特发性侧凸——青春期发展较快，Cobb角大于40°者应当手术治疗，先天性侧凸，特别是僵硬型，或神经肌肉型侧凸致脊柱塌陷者，应当早期手术，因病程越长，发展愈严重矫正愈难。
2.年龄——一般器械矫形固定融合手术在12岁以后施行，对先天性侧凸，为防止侧凸加重的局部融合应早期手术。
3.侧凸程度——目前国内外一般规定在Cobb角40°以上者行手术治疗，40°以下者行非手术治疗。
4.侧凸部位——旋转较重的胸椎侧凸，伴有明显胸廓畸形或驼背（hump角大）畸形者，比腰椎侧凸要提前手术，以防影响呼吸功能加重。
5.侧凸并有早期截瘫者应早期手术，进行减压解除截瘫因素，矫正和防止畸形进一步加重。
6.对年龄较大的成年人侧凸，由于畸形部位椎骨增生所致腰背痛，或脊椎不稳，亦可考虑固定融合术。
手术方法
由于脊柱侧凸手术术式和时机受多种因素决定，所以术前需要完善检查评价畸形的类型及其潜在进展风险，制定个性化治疗方案。
1.后路手术：后路脊柱融合是矫正脊柱侧凸最广泛应用的方法。此术式首先对脊柱椎小关节进行松解，并采用椎弓根螺钉固定技术，可以很好地达到侧弯畸形矫形的目的。
后路生长棒技术后路侧凸矫正2.前路手术：适应症较少，主要适用于胸腰段及腰段为主的弯曲。
前路侧凸矫正手术3.前后路联合手术：前、后路手术松解可以增加脊柱的柔韧性，再进行椎体融合将获得更好的畸形矫正效果，主要用于解决非常严重的脊柱畸形。该术式创伤大、风险较高。
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