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说明：自年11月至今，若水遇到不少腰突症术后过早做挺腰飞燕导致严重症状的病友。故撰写本信，就“腰突症术后多久适宜做挺腰飞燕“问题，向全国脊柱外科医生们反馈调研所得，并提出自己的思考和建议。若水建有融合内固定术后随访群（Q：）、小开窗术后随访群（Q：）、微创术后随访群（Q：），亦长期在其它九个术后群里，整理、撰写保守治疗与锻炼、术后保养与锻炼的文章三百余篇，空间访问量达66万。本信曾于年11月2日发布于第四医院脊柱外科王海强教授创办的 当医院，爱人赶紧托人联系他。23点左右，专家进入病房，和家人一起帮助我翻过身来，发现衣服和床单上都是血，一按刀口血就喷射出来。
我又被送上手术台，经过两个多小时清理伤口，双腿终于恢复了知觉。专家说打开刀口后发现里面的血都凝固成了血块，压迫了神经根，所以导致双腿都没有知觉。如果不是及时发现，凝固的血块干了就很麻烦，基本就是前功尽弃了。
我术后只卧床休息了两个多月就上班了，刚上班时上楼梯都是抓住扶手慢慢走上台阶的，行动很是艰难。事后非常后悔这么早去上班，那种滋味领导同事根本无法体会。（年3月14日，若水再次联系本案例病友，详细询问并完善如上记录。）
以上两个案例，让我认识到术后过早做挺腰飞燕、伤口内积血积液太多可能会给患者造成巨大痛苦。我曾接触很多术后两三个月内未做挺腰飞燕恢复良好的病友，也曾接触很多术后过早做挺腰飞燕导致严重症状的病友（各类术式都有）。其中一些病友听从我的建议停止挺腰飞燕，安心静养后康复良好。由此我产生了疑问：真的有必要让患者在术后一个月内(尤其是术后两三天、一两周）忍受痛苦、冒着风险做挺腰飞燕吗？
三、关于挺腰飞燕的争议
从国内外一些医生的观点来看，让腰突症患者(尤其是术后短期者）做挺腰飞燕是存在争议的。敬请阅读《你也腰痛吗？我在比利时做腰部复健》，了解国外有些医生对挺腰飞燕之见解。文中锻炼方法，可作术后病友锻炼之参考。（点击本段蓝色文字即可阅读，该文转载自 术后过早做挺腰飞燕，会牵拉到肌肉和腰椎小关节，可能会导致创面重新裂开，尚未愈合的组织再次充血水肿，或严重渗血形成血肿，再次压迫邻近的神经根及周围组织，就会产生类似突出物压迫神经的症状，只不过形成压迫的媒介不同而已，但结果却是一样的。
生活中因磕碰导致皮下少量出血形成的“淤青”（俗称青疙瘩），尚且需要十多天肤色才能恢复正常，即淤血被吸收，皮下软组织挫伤完全修复。术后伤口里的积血积液，远比这种皮下出血要多，短则需要一两个月，长则需要三五个月才能完全被吸收。一些病友术后出现“反复期”，两三个月后症状慢慢消失，原因即是如此。我认为无论任何术式，术后短期内应让患者静养为主，以减少积血积液，减轻水肿血肿。
虽然部分患者术后很早做挺腰飞燕也并未影响其康复，但如果为大部分患者考虑得更加周到的话，还是不宜让患者术后一个月内做挺腰飞燕。医生应尽可能地减轻患者术后的痛苦，尽最大可能帮助患者规避风险。
根据微创、小开窗术后病友反馈，术后一个月内做挺腰飞燕对康复产生不良影响者较多，两个月内做挺腰飞燕有一定风险，三个月左右开始相对稳妥，锻炼量要合理（很难量化，自行把握）。
融合内固定术后半年内做挺腰飞燕非常值得商榷，由于行此类手术身体内有异物，反馈出现不适者较多。半年后尝试挺腰飞燕，如果确实不适合，可放弃此项锻炼，另外摸索适合自己的锻炼方法。
腰背肌锻炼不在于早一个月还是晚一个月，而是在康复后能终身坚持。如果患者术后一定要做挺腰飞燕，以上即是我在广泛深入调研的基础上提出的参考性建议。
做挺腰飞燕需遵循“因人而异、量力而行、循序渐进”的原则。如有疼痛反应，说明锻炼时机还不成熟，或动作不适合，或锻炼量不适合。应及时调整动作幅度或锻炼量，或延后锻炼，或放弃某类锻炼，避免导致严重后果。
五、术后阶段性康复设想
脊柱是生命的支柱，腰椎在脊柱之枢纽部位。根据众多病友术后的经验教训，“伤筋动骨一百天”,术后至少需要认真休养三个月。我提议将术后康复分为两个阶段:
1、养伤阶段（3个月内）：无论任何术式，术后第一个月内严格卧床是非常必要的。此阶段主要进行防止神经粘连的锻炼，如直腿抬高、勾脚、绷脚等，下床活动时应佩戴腰围。
2、腰背肌力量恢复阶段（4月—1年）：患者根据康复情况安排恢复腰背肌力量的相关锻炼。有条件者可游泳，水温不宜太低，室内恒温游泳池最好。
建议医生们提醒患者康复后必须终身用心保养，并持之以恒科学锻炼，避免因轻视保养导致复发（附日常保养注意事项于本文末）。
六、几多迷茫和担忧
请先阅读以下四名接受手术治疗的医务工作者之聊天截图：
说明：上图是接受开窗髓核摘除术治疗的某医生给我的留言。我永远只是一名资深病友而已，此生与“良医”无缘。“比专家还专业”溢美过甚，让我愧不敢当。我犹豫再三才使用本图，是由于她对腰突症患者术后不能得到具体指导之客观原因的分析非常精准，反映了医生之辛苦和分身乏术的无奈。
说明：上图医务工作者曾为本平台撰文《“米粒”椎间孔镜术后一个月上班曲折康复经过》，点击本段蓝色文字，即可阅读该文。
说明：上图倒数第四行首句，应该是少打了一个“上”字。
说明：上图护士曾为本平台撰文《“蒲公英”微创术后五年半复发行椎间孔镜手术》，点击本段蓝色文字，即可阅读该文。
说明：上图是一名普通患者的留言，其术后短期内原位复发令人扼腕叹息。术后短期内非常忌讳久坐，坐的时候没有症状，是因为量变引起质变需要时间。此类情况我称之为“后果延时反应”。
有一名女医生的手术经历也让我很痛心。她于年7月初做了L4/5小开窗手术，术后两个月恢复较好。术后第三个月上班，并开始深弯腰、深蹲锻炼。10初某日锻炼时听到腰里响了一声，腰当即剧痛无比。次日经CT检查被诊断为L4/5原位突出，因症状严重，于同年10月下旬行L4/5融合内固定手术。两次手术相隔不到四个月。
以上六名患者的术后经历（其中五名医务工作者），让我深感术后康复指导的重要性，以及开展术后康复研究之必要性。接受手术治疗的医生护士，尚且在术后因保养不当影响康复效果，或因锻炼不当导致二次手术，或因不懂得保养导致复发周期较短。那么普通患者在术后康复之路上，会不会更加茫然？
我一直致力于把成千上万病友从血泪中得出的经验教训分享给病友们，经验可帮助他们树立康复信心，教训则可以帮助他们避免重蹈覆辙。可否请医生们提醒腰突症患者（尤其是术后患者）加入突友群，或提醒他们 希望这份凝聚我多年调研心血与众多患者痛苦血泪的反馈信息，能引起医生们的重视和思考。愿腰突症术后康复研究，医院研究课题，并早日结出硕果，造福患者们。我谨代表千千万万的突友向所有倾听患者心声的医生们、向积极改进自己术后指导意见的医生们致以崇高的敬意！
虔诚祝福所有医生，愿你们都健康快乐地工作、生活！
虔诚祝福所有术后突友，愿你们都能得到温暖如春的关怀！
上善若水
年3月26日
注：我曾撰写《致全国椎间孔镜（盘镜）主刀（主管）医生的信》，探讨“腰突症微创术后多久上班为宜”问题，点击本段蓝色文字即可阅读该信。以下文章未设置超链接，请复制链接到浏览器中打开查看。
1、《术后三月内未做挺腰飞燕康复良好的案例（15例）》
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