重塑脊柱健康球囊扩张椎体后凸形成术

导读球囊扩张椎体后凸成形术（以下简称PKP）是脊柱外科领域的一项新技术，该技术在脊柱外科的应用，可以提高椎体成形手术的安全性，减少手术的并发症，成为微创脊柱外科的重要技术之一。

　　球囊扩张最直接的优点，就是能够对病灶进行准确控制，传统的非球囊扩张椎体成形术不用球囊扩张直接将骨水泥注入压缩的椎体，由于骨水泥具有流体性质，会向压力较低的方向流动，因而有流入椎管压迫脊髓造成患者截瘫的可能，甚至可能流入椎旁引流静脉，导致危险的血管栓塞发生。而球囊扩张椎体后凸成形术是通过球囊在椎体内挤压，使椎体复位，再注入骨水泥。这样就不会产生骨水泥外溢的副作用，因此安全、可靠、疗效确切、并发症少。

　　球囊扩张技术（PKP）主要适用于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，尤其是经过保守治疗没有效果或者疼痛加重的情况，还有就是不宜长期卧床者，但是椎体严重压缩不能插入导针和注入骨水泥，或者椎体后缘破坏，脊髓受压等情况。该技术主要适用于胸5至腰5之间的椎体骨折，它可以分为经椎弓根和经椎弓根外两个手术途径进行操作。前者适用于胸10和腰5之间的椎体骨折，对病变范围在X线下定位后，经椎弓根进行准确的穿刺进入椎体、扩张球囊，使压缩的椎体膨胀形成一个四壁坚实的“球”状囊腔，然后将球囊取出来，在形成了一个空间的椎体中，放入骨水泥即可。后者适用于胸5～10之间椎体的骨折，因为胸椎椎弓根向内的倾斜角度很小，如果采用前者的方法则可能因置入的球囊太偏外侧而使椎体侧方皮质破裂，采用经椎弓外的方法，穿刺针经过椎弓根与肋骨之间进入椎体，就可以使穿刺针有足够的向内侧的倾斜度，使球囊置入较为理想的位置。

　　球囊扩张可以有效地纠正脊柱后凸畸形和恢复压缩椎体的正常高度，缓解和消除疼痛，而且不需做大切口手术，患者术后即可以活动，可以避免长期卧床可能导致的并发症。

无神经系统合并损伤的中老年骨质疏松所致的胸腰段脊柱单纯新鲜压缩骨折；

继发于骨质疏松压缩骨折的上下相邻椎体的多节段压缩骨折；

病理诊断明确的肿瘤所造成的病理性压缩骨折。

医院骨伤科年首次开展此项技术，填补了砚山县的空白，截止目前已成功开展数十台球囊扩张椎体后凸成形术（PKP），随着椎体形成技术的不断成熟与进步，将成为临床治疗老年骨质疏松性压缩骨折的重要手段，为重塑老年人的脊柱健康带来了福音。

医院骨伤科

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专家介绍

张志敏：中共党员，中国医师协会云南骨科分会委员，本科学历中医医师，骨伤科科主任，年7月毕业于云南中医学院，从事骨伤科临床工作，教学十年，曾到昆医院医院骨伤科进修学习。对骨科创伤，骨病类疾病有丰富的临床经验;结合祖国传统医学优势，最大程度减轻患者痛苦，提高生活质量，年被评委砚山十佳科技工作者。

　　擅长：脊柱、四肢骨折手术及关节置换手术，骨折手法复位，中药外敷内服治疗。

毕兴华：中共党员，本科学历，骨伤科副主任。年7月毕业于云南中医学院中医骨伤专业，同年到我院骨伤科工作。年医院参加“万名医师支援农村卫生工程外科骨干医师培训班”学习;医院(原43医院)医院进修学习;医院脊柱外科进修学习。

　　擅长：手外伤及皮瓣移植手术，脊柱、四肢骨折手术、骨折手法复位，中药外敷内服治疗。

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