应用复合手术室脊柱内镜治疗胸椎黄韧带骨化

老年（80+yr）女性，因四肢麻木1年，加重伴双下肢力弱1月就诊。

病例特点：患者姜孔，老年女性。患者于1年前无明显诱因出现双上肢、双下肢感觉减退，近1个月双下肢感觉减退症状加重并双下肢肌力减退。行MRI检查示：脊柱多发退行性变。既往高血压病史。

入院查体：

肌力：

左上肢：远端Ⅴ级、近端Ⅴ级

右上肢：远端Ⅴ级、近端Ⅴ级

左下肢：远端IⅤ级、近端IⅤ级

右下肢：远端IⅤ级、近端IⅤ级

术前步态

影像学检查：颈椎生理曲度变直，C3-7椎体缘骨质增生，椎间隙均匀，椎间盘T2W信号减低，C3-7椎间盘后缘凸出，压迫硬膜囊，轻度压迫脊髓，脊髓信号未见明显异常。C3-C6水平椎管狭窄。增强扫描未见异常强化。胸椎生理曲度存在，椎体前缘可见骨质增生，T11椎体呈楔形样变，椎间盘T2W信号减低，T10-11椎间盘后缘凸出，对应黄韧带肥厚，挤压硬膜囊及脊髓，局部脊髓内见T2WI稍高信号，其余间盘后缘略凸出。T11椎体内条片状强化。腰椎生理曲度减小，椎体边缘骨质增生，L1椎体楔形样变，椎间盘T2W信号减低，T12-S1椎间盘纤维环不同程度凸出椎体后缘及侧后缘，压迫硬膜囊，L2-L4水平椎管变窄，双侧L3-S1侧隐窝、椎间孔狭窄，脊神经根受挤压。增强扫描未见异常强化。

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入院诊断:

颈椎退行性病变1.1C3-7椎间盘突出，轻度压迫脊髓1.2C3-C6水平椎管狭窄

胸椎退行性病变2.1T10-11椎间盘突出

2.2T10-11黄韧带

2.2T11椎体压缩性骨折（亚急性期）

腰椎退行性病变3.1T12-S1椎间盘突出3.2L2-L4水平椎管狭窄3.3L1椎体陈旧压缩性骨折

综合查体和影像学改变考虑双下肢症状的责任病灶为T10-11黄韧带骨化

复合手术室联合脊柱内镜局麻下行T10-11黄韧带骨化切除椎管减压术

手术通道设计，单通道，1cm皮肤切口将工作通道置入理想位置

镜下环锯（只能上传3个视频-_-！此处脑补）

术中环锯切除部分骨化黄韧带

椎板钳（只能上传3个视频-_-！此处脑补）

术中影像显示切除满意，减压充分，硬脊膜搏动良好

术后查体：

术后当日：双下肢感觉减退症状明显减轻，自觉行走较前明显好转。

术后当日步态

术后3日：双下肢运动、感觉症状改善明显。

术后复查影像