强直性脊柱炎典型病例

强直性脊柱炎典型病例

1、张某，男，34岁

因间歇性腰背酸痛僵硬3年，伴左下肢髋关节疼痛半年，病人3年前因劳累跌伤腰骶部，外感风湿后感腰肌僵痛，昼轻夜重，逐渐加重，晨僵时间30-60分钟。查b27（+）诊断：脊柱关节病，脊柱及骶骨关节压痛，骨盆挤压与分离试验阳性；舌红、苔黄腻，脉滑数。在化验血红蛋白95g/l，血沉32mm/1h，类风湿因子(-)。X线显示：腰椎后关节间隙模糊、消失，后纵韧带轻度钙化；关节面硬化、间隙毛糙、左侧可见囊性变，关节下1/3韧带钙化明显。诊断：强直性脊柱炎。治疗以中医通补疗法，服用灵效丹系列，治疗连服30日后腰腿痛明显缓解；续服用30日，病人自觉症状消失，活动如常，后巩固治疗5个月。随访2年，疗效稳定。

2、余某，男，46岁，自诉脊柱腰骶僵痛3年余，伴双膝、肘肿痛、不能下蹲、站立困难，弯腰翻身活动受限，行走艰难。诊见：腰脊强直状，舌淡、苔白厚腻，脉弦涩。Esr血沉mm/h。x线显示：骶骨关节增宽。西医诊断为强直性脊柱炎。给予灵效丹系列方药治疗。药后20天复诊，症状减轻，已能行走站立。继续服用60天后，症状消失，功能恢复。复查esr：10mm/h。嘱以灵效丹系列巩固疗效。追访2年无复发。

3、王某，男，19岁。

患者3年前出现腰骶部疼痛及右膝关节疼痛，自服止痛片缓解。1年前腰骶部疼痛加重，伴腰部僵硬，阴雨天尤甚，不能久坐久立，医院按风湿性关节炎治疗，疼痛暂时缓解，后时轻时重，呈进行性加重。诊见：腰部活动明显受限，hla-b27阳性，血沉68mm/h，c反应蛋白阴性，类风湿因子和抗o阴性。x线显示关节间隙模糊，轻度变窄。诊断为强直性脊柱炎。用灵效丹骨神康系列治疗，30日后疼痛明显减轻，60剂后疼痛基本消失，腰椎活动范围增大；继续服用60日，检查血沉14mm/h，c反应蛋白阴性。巩固治疗3个月后停药，2年后随访未复发，x线显示骶骨关节病变未再发展。

4、韩某，男，20岁。

患者因睡卧湿地后引起腰肌部疼痛、僵硬不舒8个月，夜间及晨起较重，翻身不便，活动后减轻，经常服用消炎痛、瑞培林等药，效果不佳，病情缓慢发展，进行性加重。诊见：腰部僵硬，腰椎各方活动受限，双侧骶骨关节扣击痛，双侧4字征(+)；舌淡红、苔白、脉细弦；化验血沉60mm/h；x线显示双侧骶骨关节模糊，关节面破损，密度增高。诊断为强直性脊柱炎，用中微风湿灵四号治疗1个月，腰骶部疼痛明显减轻，活动好转，继续巩固治疗3个月疼痛及僵硬感消失，脊柱活动恢复正常而痊愈。随访2年，未见复发。

5、陈建国，男，30岁，干部。

自述腰部疼痛已八年，近2年疼痛较剧，医院骨科检查后诊断为“强直性脊柱炎”，服用瑞培林、肠溶阿司匹林、消炎痛等抗风湿药物及中药，症状有缓解，但未能控制病情发展，近2年觉腰部疼痛较前加重且伴有胸骨疼痛、腰胯活动不利，上身不能直起，下蹲困难。舌质淡红，苔白，脉弦细。查rf：阳性；esr：20mm/h。经灵效丹骨神康系列2个疗程，自觉胸骨及腰部疼痛大减，腰胯活动较前灵活。上身已能直起，查rf阴性；esr：15mm/h。

6、董某，男，43岁，干部。

12年前患强直性脊柱炎，腰、髋疼痛，腰部旋转活动困难，两腿不能下蹲，步履蹒跚，生活不能自理，面容憔悴，骨瘦如柴，体重51公斤，长期服用雷公藤、消炎痛等缓解疼痛，近半年已无效，由家属背来就诊，门诊查类风湿因子阴性，血沉24毫米/小时，x线提示腰椎呈竹节样变，双侧关节疏松，间隙变窄。灵效丹系列治疗一年，现生活能自理，早晨可爬山锻炼，已照常上班工作，疗效判定：显效。

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