什么是微创脊柱技术的正确燎原之势nb

微创脊柱技术作为脊柱外科的热点，已呈星火燎原之势，如火如荼之态。目前，我国各地的微创脊柱外科发展现状如何?相关学术组织在促进脊柱外科医生全面掌握规范化的脊柱微创技术方面做了哪些努力?

年8月19日，恰逢十省微创脊柱联会暨第二届中国微创脊柱外科产学研高峰论坛在上海召开，骨科在线针对上述问题专访了上海、江苏、浙江、天津、安徽、江西、山东、山西、河南等九省市的9位微创主委(组长)。

他们分别是：第二医院叶晓健教授、医院杨惠林教授、浙江大医院李方财教授、医院徐宝山教授、医院张文志教授、南昌医院程细高教授、医院郑燕平教授、医院常峰教授、医院朱卉敏教授。

叶晓健：海纳百川，追求卓越和共赢的上海

近5年，上海市脊柱微创技术迅猛发展，手术种类涵盖导航技术、机器人技术、显微镜技术、通道技术、经皮内镜技术等国际先进技术。手术应用比例在逐步增加，为患者带来明显的效果和福音。但也看到目前微创医院和不同地区确实存在使用和应用上的认识偏差，需要因势利导、促进良性健康发展。

目前，我国不同地区基本每周末都有脊柱微创会议，每个省都成立了脊柱微创专业学组或专业委员会，都要举办学术年会，但由于发展不均衡，会议效果参差不齐，消耗掉很多宝贵的时间、人力、财力资源。有鉴于此，上海学组带头组织第一次十省市的联合年会，并与宋庆龄基金会合作成立脊柱微创区域医疗与产学研联盟，借助上海大城市的学术优势、地缘优势和经济发展力量，集中力量办好一次会议，减少总的会议次数，同时提升会议质量，让区域内的所有脊柱医生都能在各自所需的不同水平上获得知识和进步，让微创脊柱外科领域的企业和科研机构医院和医生，促进政府的支持，以此为起点，促进达成国家医改、政府、医院、企业和患者共赢的局面，带动地区医疗技术水平的共同进步。

此次十省市脊柱微创联会历经近一年的筹备终于揭开面纱，其宗旨就是提高质量，节省资源，更好、更快、更规范地提升我国脊柱微创的技术和理论水平。

杨惠林：博采众长，自主发展中的江苏还需加培训

地处沿海地带的江苏省，微创脊柱外科技术已经成为省内脊柱外科的热点，正以形势好、速度快的模式蓬勃发展，但仍处于发展阶段，有待进一步提高。杨教授指出，今后将以加强培训和学术交流等形式，促进省内脊柱微创事业的发展。

他提醒青年医师，作为脊柱微创技术发展的主力军，需在充分掌握基础知识的前提下开展脊柱微创技术，应注意基础知识和基本技能的准备和培训，绝不盲目操作，微创技术需在精确的诊断、精准的定位和精湛的技术下开展和实施。

李方财：起源之地，理性传承的浙江

浙江省作为我国脊柱微创技术的发源地之一，上世纪90年代初，开创性地开展了上颈椎脊柱微创技术以及胸腔镜辅助下胸椎前路手术。本世纪初开展的胸腔镜下脊柱侧凸矫形术、经皮椎弓根螺钉内固定术、MIS-TLIF技术等都极大促进了该省脊柱微创技术的发展。

李教授认为，微创已成为脊柱外科的发展趋势，但仍应理性看待。首先，目前脊柱微创技术仍未能完全取代开放性手术，因此应严格把握手术适应证;其次，微创技术临床应用时间尚短、病例数相对少，仍需更长时间随访验证，不宜大面积开展;第三，微创技术的学习曲线要长于开放手术，需要建立专科培训的准入制度，以降低开展早期阶段的并发症。

徐宝山：分块发展，脊柱微创技术已覆盖天津半数(区级)医院

天津市的脊柱微创技术分为不同模块，包括经皮内镜术、椎体成形术、椎体后路成形术等等。该市于年开始开展脊柱微创技术，近几年尤以内镜技术发展较快。目前，医院也在积极开展脊柱微创技术，现已覆盖50%医院，预计2到3年将全面覆盖。

天津市医院成立了微创脊柱外科及脊柱内镜培训基地，以举办椎间盘技术及脊柱经皮内镜研讨会、培训班等形式，来促进该市微创脊柱外科技术的规范化发展。

徐教授认为，由于中青年医师接受新事物快，求知欲望强，故脊柱微创技术的学习和普及还是以中青年医师为主，但年长的医师也该正确认识和理解潮流趋势，为中青年医师的成长保驾护航。

张文志：锐意进取，安徽脊柱微医院

安徽省以经皮固定技术、通道下微创融合技术及显微技术为代表的脊柱微创技术开展较早，，而椎间孔镜技术相对滞后。经过该省同仁的不断努力，脊柱微创技术的辐医院医院。

该省成立了脊柱微创专业委员会，委员会定期开展学术交流及技术推广活动，以保证脊柱微创技术的规范化发展。

张教授认为，脊柱微创技术不是单纯的一项技术，而是一种理念。目前，脊柱微创技术处于探索阶段，脊柱外科医生的成长就是追求微创的过程。年轻医师更容易接受新理念，但由于经验不足易导致术后并发症，在这方面应向经验丰富的资深医师学习。

程细高：学习、交流、培训+标本操作促进江西省脊柱微创技术持续发展

年，医院骨科率先开展多种脊柱微创技术，点燃了江西省各地区脊柱微创技术广泛开展的热潮。将现代影像学技术结合脊柱内镜技术，精准诊治各种复杂腰椎疾病的理念和技术医院;同时，医院已经和南昌大学基础解剖教研室积极开展标本合作，从来源保证了标本的精准。

江西省已成立脊柱微创学组，全体组员共同致力于脊柱微创技术的发展，我们通过举办和参加全国性学术及技术培训班不断提升微创水准，同时将所学知医院进行教学和技术乃至微创设备的帮扶，以学习、交流、培训+标本操作的模式来促进江西省脊柱微创技术的持续发展

郑燕平：为促进脊柱微创技术的健康发展，需要建立良好的理念和规范技术培训

目前，山东80%医院都开展脊柱内镜微创技术。脊柱微创技术是减少组织损伤及相关组织和器官的功能干扰，该技术不仅仅是内镜技术!其内涵极为广泛。

微创技术有广义和狭义之分，广义微创技术是指贯穿所有外科操作过程中，以减少组织损伤为主的技术，狭义微创技术是指在特定设备下支持、协助下，减少组织损伤和功能干扰完成手术。年山东省医学会骨科分会微创学组成立，在全省同道的共同努力下，脊柱微创技术得到广泛应用和发展，医院也在陆续开展脊柱微创技术。3年来，山东省脊柱微创学组坚持树立正确观念，定期召开学术研讨会，制定规范化培训课程，总结微创技术的相关并发症，积极推动省内脊柱外科医师掌握微创理念和精湛的技术。在培训中，学组始终将掌握手术适应证、正确认识和防范并发症为重点，促进脊柱微创外科技术在该省的健康发展。

郑教授说，临床医师应树立先进的理念并全面掌握脊柱微创技术，丰富对患者的治疗方式选择，满足临床需求。要综合考虑符合患者的意愿的同时，必须是符合病情!是病情需要时选择，而不是仅按医生需要时的选择!合理应用脊柱微创技术，不要为做微创手术而为之，这才是展现医生的智慧和微创技术应用的境界!

常峰：医院完成余例经皮脊柱内镜手术，其中治疗腰椎管狭窄症占有很大比例

山西省自年开展脊柱微创技术以来，已经陆续开展了各种椎间盘突出症的内镜治疗，包括脱出、游离、钙化等间盘病变，经皮内镜治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症已经完成多例;该省成立了脊柱微创外科专业委员会和椎间孔镜全国培训基地，培训了来自全国的学员共70多名。医院正在准备开展或已开展椎间孔镜技术。

为提高省内医生对脊柱微创的认识，该省举办微创学术会议、举办尸体操作培训班，帮助学员缩短学习曲线，尽快掌握操作技能、避免并发症的发生;同时，还进行手术演示和现场观摩学习，提高微创技术的可操作性。

常峰教授指出，严格掌握手术适应症，提高微创手术治疗效果是该省在保证脊柱微创技术规范化发展进程中采取的有效措施。

朱卉敏：人口众多，脊柱微创层层推进的河南

河南省人口众多，人口超过万人的县就有10余个，该省脊柱外科患者基数也远超其他地区。该省自年开展脊柱微创技术以来，历经近20年的艰苦发展，已经成内镜拥有数量较多的地区之一。年后，河南省微创脊柱外科进入快速发展期，医院的相关总病例数就达余例。

朱教授指出，向下沉、向外散是脊柱微创技术发展的关键点。该省共医院，多家医院。目前，医院的脊柱微创技术培训已经完成50%，预计年年底全部完成。医院的脊柱微创技术培训完成10余家，年初将全面开展。在河南，脊柱微创技术已深入人心，加之医保政策规定腰椎间盘突出症等疾病须在当地治疗方可报销，必将促进脊柱微创技术在河南省生根、发芽、开花并结果。

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