脊柱侧凸怎么办背背佳能治吗

新学期开学了，许多孩子的书包又沉了不少。家长们在关心孩子不断增加的课业负担的同时，也要关心一下孩子的生长状况。专家提醒说，如果发现孩子肩膀一高一低、一侧背部隆起、穿衣服领口不平，有可能是脊柱侧凸，一定要尽早带孩子去骨科或脊柱外科检查。

13岁的小华今年升初中了，父母发现儿子胸腰部逐渐向右凸起，右肩高出左肩约4厘米。过去，小华的母亲认为这是小时候包裹不当造成的发育不良。没想到，随着孩子身高增加，问题越发严重了，父母决医院骨科就诊。医生经过一系列检查后诊断其为青少年特发性脊柱侧凸。由于侧弯角度已经很大了，保守治疗效果可能不理想，建议手术治疗。小华母亲十分后悔，说以前更多关心孩子的学习成绩，对孩子体格发育关心得太少。

早期的脊柱侧凸没有疼痛不适，身体的外观异常也不明显，尤其是穿着衣服时就更加不易被觉察，因此大多数儿童青少年的脊柱侧凸都是由父母在孩子洗澡或者衣服穿着较少时偶然发现的。早期诊断、早期预防和早期治疗对于脊柱侧凸的防治十分重要，那如何早期发现呢？

肩部不对称是脊柱侧凸的常见表现，也就是一肩高、一肩低，穿衣服领口不平。可以让孩子脱去裤子，双腿并拢，双腿站直，双手贴近大腿自然下垂伸直，在大腿上的中指指尖部位画一横线，通过观察左右手在大腿的外侧留下的横线位置是否在一个水平面，是否和地面平行，或者直接测量两点到地面的垂直距离，这样就可以判断出孩子是否双肩不等高了。

除此之外，一侧背部隆起也是脊柱侧凸的常见表现。可以让孩子露出腰背部，立正站好，双臂向前伸直，手心并拢，同时向前低头、慢慢弯腰，一般完成90°即可，同时双手还要对准两脚中间位置。这可以从后面观察双侧腰背部是否对称，有一侧隆起就可能是异常的。通常脊柱侧凸的弯度越大，一侧隆起就越明显，这时候就要引起高度重视，医院进行检查，向专科医生咨询并寻求帮助。

但是双肩不等高并不一定就是脊柱侧凸，肩关节脱位或骨折、先天性肩胛高耸等疾病也可以出现双肩不等高，需要进一步做X线检查等进行确定。

脊柱侧凸最早由古希腊Galen医生提出。国内外学者研究认为这种病具有一定遗传倾向，还可能与激素水平、生长发育不对称、结缔组织发育异常、神经—平衡功能障碍、神经内分泌系统异常等因素相关。当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲，可逐渐加重，不仅会影响脊柱胸廓、肋骨、骨盆，严重者还可影响到心、肺功能，甚至脊髓，造成截瘫。

每个花季少年都希望有个挺拔的身姿，脊柱侧凸对于孩子的生理和心理会造成相当大的危害。但是近年来，小孩的课业任务重，书包里的书本沉，孩子的脊柱负担也更重了。由于脊柱侧凸病人不痛不痒，家长常常难以早期发现孩子的问题，以致延误治疗。家长可以在孩子洗澡时按照上面的方法进行检查。

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脊柱侧凸治疗5问

1.是不是所有的脊柱侧凸都需要手术治疗？

脊柱侧凸手术治疗的目的是获得一个三维平衡、牢固的脊柱，并防止畸形加重，而手术并不是病人唯一的治疗选择。目前对脊柱侧凸的治疗主要有3种方法：定期随访、支具治疗和手术治疗。具体采取何种治疗方案主要取决于脊柱侧凸的病因、侧凸角度的大小和侧凸的部位、身体继续生长发育的潜能（即骨骼的成熟程度）、有无疼痛等伴随症状。

2.脊柱侧凸保守治疗措施有哪些？

如果孩子的侧凸角度在30°~40°，而且还有1年以上的生长发育潜能；或者从初次确诊开始起进展已达10°，且目前的角度超过25°的，建议进行保守治疗。脊柱侧凸保守治疗的方法很多，一般包括理疗、体操锻炼、表面电刺激、脊柱按摩疗法、石膏及支具。

3.支具能否矫正侧凸？

支具治疗方法是唯一可以阻止侧凸进展的非手术疗法。研究表明，对早期发现的没有手术指征的轻中度青少年特发性脊柱侧凸，支具治疗似乎是唯一有效的非手术方法，国内外均广泛应用，但仅仅是阻止侧凸的进展，并不能矫正侧凸。

4.“背背佳”能预防和治疗脊柱侧凸吗？

“背背佳”不能治疗脊柱侧弯，因为脊柱侧弯的发生绝大部分并不是由于坐姿不良引起。青少年脊柱侧凸按病因大体分为两种类型，一种是由不明原因引起的特发性脊柱侧凸，占全部脊柱侧凸的80%左右；另一种是由某种疾病，如先天、代谢、神经及肌源性等疾病引起的非特发性脊柱侧凸。对于超过20°的特发性脊柱侧凸可以采取非手术疗法，而小于20°的侧凸可以定期拍片观察。

5.何时手术治疗较好？

由于先天脊柱侧凸病人发现时年龄往往较小，脊柱椎弓根多发育不良或畸形，且目前国内对小儿手术的围手术期处理与国际先进水平尚有差距，故对先天性脊柱侧凸病人，应根据其体质、合并其他器官系统异常情况及手术医生经验、技术等综合判断。目前国内认为8~10岁是较为合适的手术年龄。

文/第二医院骨科主任李明

图/源自网络

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