脊柱结核的明显症状和特点表现

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　　1、疼痛疼痛是脊柱结核最常见的主诉症状，患处疼痛与低热等全身症状多同时出现，多为钝痛或酸痛，程度或轻或重，呈移动性，部位不固定，伴有局部压痛及叩击痛。在活动、咳嗽时加重，卧床休息后减轻，夜间痛加重。疼痛可沿脊神经放射，上颈椎放射到后枕部、下颈椎放射到肩或臂，胸椎沿肋间神经放射至上、下腹部，常误诊为胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等。下段胸椎11～12可沿臀下神经放射到下腰或臀部，腰椎病变多放射到大腿，易误诊为间盘脱出症。

　　2、脊柱活动受限、姿势异常脊柱生理曲度改变，椎旁肌肉保护性痉挛以缓解疼痛。颈椎结核病人常有斜颈、头前倾、颈短缩和双手托着下颌。胸腰椎或腰骶椎患者在站立与行走时，呈挺胸凸腹姿势，使重心后移以减轻体重对病变椎体的压力。拾物试验阳性。

　　3、寒性脓肿脊椎结核常伴有寒性脓肿，环枢椎病变可有咽后壁脓肿引起吞咽困难或呼吸障碍;中、下颈椎脓肿出现颈前或颈后三角;胸椎结核椎体侧方呈现张力性梭形或柱状脓肿，可沿肋间神经血管束流注至胸背部，偶可穿入肺脏、胸腔、罕见的穿破食道和胸主动脉;胸腰椎、腰椎的脓肿可沿一侧或两侧髂腰肌筋膜或其实质间向下流注于腹膜后，偶穿入结肠等固定的脏器，向下不求上进至髂窝、腹股沟、臀部或腿部;骶椎脓液常汇集在骶骨前方或沿梨状肌经坐骨大孔到股骨大转子附近，可引起腰大肌刺激症状，导致髋关节屈曲挛缩畸形、托马斯征阳性。脓肿可沿肌肉筋膜间隙或神经血管束流注至体表，也可沿髂腰肌筋膜或其实质间向下流注于腹膜后，偶穿入结肠等固定的脏器，向下流注到两侧髂窝、腰三角、股三角、臀部或腿部，骶椎脓液常汇集在骶骨前方或沿梨状肌经坐骨大孔到股骨大转子附近。

　　4、局部畸形随着病变发展，由于椎体破坏塌陷与变形，颈椎可出现生理前突消失，胸椎生理后突增加，出现局限性成角后突畸形。腰椎结核导致腰椎曲度变直或后突畸形，有时伴有侧突畸形。

　　5、窦道寒性脓肿可扩展至体表，自行破溃形成窦道。窦道继发感染时，病情将加重，治疗困难，预后不佳，应尽量避免。

　　6、脊髓压迫征脊椎结椎合并截瘫的约有10%，早期多表现为感觉障碍，随着病情进展，可出现运动障碍，自觉行走笨拙，双下肢发僵、颤抖、或发软无力、易于跌倒等。腰椎结核压迫部位一般位于圆锥以下，较少导致截瘫，多为根性压迫或刺激症状，椎管受累较重压迫马尾神经，也可导致截瘫，患者下肢无力，不能行走，大小便障碍。

　　在这里需要提醒大家的是，脊柱结核跟一般的骨病不同，不是所有的办法都能有效治疗好的，在治疗的时候一定不要因为焦急而盲目求治，以免走了弯路也花了冤枉钱。

　　ps：看病多咨询，不走冤枉路。稀里糊涂的求治倒不如先听听专业医生的建议。今日专科医生坐诊，大家可以通过以下方式详细沟通病情。

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