北京看白癜风哪家医院最权威 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html给高龄老人动手术，这对医生来说无疑是一个严！峻！的！挑！战！但是，随着医疗技术的提高和设备的更新，给70岁以上的老人动手术，在我院已经不算少见！！近日，我院脊柱外科应用“经皮脊柱内镜下腰椎管减压术”成功为一位89岁高龄的“腰椎管狭窄症”患者解除了困扰多年的下肢麻木疼痛症状，手术在局麻监护下进行，仅耗时50分钟，术后老人即刻自觉疼痛麻木症状明显缓解。12小时后，老人即能自行下地行走，第二天出院。
自年开展该术式以来，该团队已为40余位年龄大于70岁的腰椎管狭窄症患者成功实施了该项手术，平均年龄77岁，其中大于80岁患者就有10余位。
据悉，该患者双下肢麻木疼痛三年余，加重4个月，间歇性跛行明显，经磁共振检查提示“腰4/5椎管严重狭窄”。曾医院就诊，经数月保守治疗无效，且有逐渐加重的趋势，行走困难，严重影响其生活质量。考虑到患者已89岁高龄，同时伴有心脑血管等基础疾病，传统手术治疗存在较大风险，患者及家属医院拒绝，患者心急如焚。在了解到温医大附一院脊柱外科擅长微创手术后，家属慕名找到了脊柱外科主任滕红林，在详细询问病史、查体及阅读影像学资料后，滕红林决定为患者实施“经皮脊柱内镜下腰椎管减压术”。整个手术过程仅用了50分钟。术后第二天，患者就顺利出院了。老人及其家属对整个诊治过程和术后疗效都表示非常满意。这样的病例，在脊柱外科并不少见。就在两周前，滕红林主任团队应用该微创手术为一名85岁高龄的腰椎管狭窄症同时伴有心脏瓣膜疾病的患者消除了病痛的困扰。据了解，这类患者大多伴有较严重的基础疾病，如采用“腰椎减压融合内固定术”“腰椎椎板开窗减压术”等传统术式，需要在全麻下进行，存在较大的麻醉及围手术期并发症风险。腰椎管狭窄症是临床常见的脊柱退变性疾病，好发于老年人，会出现双下肢麻木、疼痛、乏力等症状，严重者出现马尾神经症状，大小便障碍。“经皮脊柱内镜下腰椎管减压术”通过体表穿刺、建立工作通道直达狭窄区域进行镜下减压。与传统手术方式相比，该手术有以下优势：一、可在局麻下进行，从而最大限度的降低了麻醉风险；二、更微创，切口仅1cm左右，损伤小、出血少，可实现单侧入路单侧或双侧减压；三、手术时间短，术后早期即可下地行走，减少了围手术期并发症；由于这些优势，该术式尤其适合于高龄或伴有严重基础疾病而无法耐受全麻的腰椎管狭窄症患者。经皮脊柱内镜手术是近年来迅猛发展的脊柱微创手术，最初仅限于腰椎间盘突出症的治疗。随着器械的革新和技术的突破，其适应症也逐渐扩大。应用内镜技术治疗腰椎管狭窄症目前仍是“高难度项目”，术者必须具备丰富的脊柱内镜手术及常规开放手术经验。在滕红林的带领下，团队从年开始开展“经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术”，迄今已累计余例，技术成熟。侧路手术平均耗时约40分钟，后路手术平均耗时约30分钟，这为“经皮脊柱内镜下腰椎管减压术”的开展打下坚实的基础，目前该局麻手术平均耗时约50分钟。自年脊柱专业成立至年底，已开展各类脊柱手术超1.1万例，具有丰富的开放及微创手术经验。脊柱微创手术历来是科室的优势专业，自年起，科室就开展了“经皮椎体后凸成形术”治疗老年骨质疏松性脊柱骨折，转移性脊柱骨肿瘤等疾病，微创术式治疗颈椎病等。我院自从年开始开展“经皮侧路脊柱内镜下腰椎间盘摘除术（PETD）”，年在温州地区率先开展“经皮后路脊柱内镜下腰椎间盘摘除术（PEID）”，同年成功开展“经皮脊柱内镜下颈椎间盘摘除术”治疗神经根型颈椎病，为温州市最早、浙江省内首批开展该技术的单位；年在温州地区率先开展“经皮脊柱内镜下腰椎管减压术”，年利用该技术局麻下治疗颈椎管狭窄症，脊柱内镜新技术的开展一直处于省内领先的位置。已连续主办五届“颈椎外科及脊柱内镜技术学习班”，近两年吸引了30多位来自浙江、江苏、陕西等省内外同行前来进修学习脊柱微创技术。来源：脊柱外科
作者：朱旻宇
编辑：王坚连
审核：陈咨苗、黄丽颖
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