脊柱侧凸是一种以脊柱侧倾或旋转为特征的特发性疾病,它的定义是脊柱的异常侧弯,包括脊柱旋转和胸椎侧凸[1]。脊柱侧凸易在青春期发生,如在成长过程中不加注意,患上此种病症,会使腰椎不稳定与退行性改变,最终导致脊柱功能缺陷[2]。这样的结构和功能问题会导致身体畸形,并伴随身体动作限制、以致稳定性的降低和肌肉骨骼疼痛[3,4]。因此,面对此种病症采取的康复治疗应以增强身体功能性能力,提高脊柱的内外稳定性为主,而且还应在发病之前注意预防。本文旨在研究以功能动作筛查(FMS)为手段的运动方案对改善成年人特发性脊柱侧凸(AIS)患者,脊柱异常侧弯和骨盆不对称的功效,为治疗脊柱侧凸提供方法学依据。
实验方法
在年,25名成年男性AIS患者接受了为期10周以FMS为治疗方案的减少脊柱不对称、弯曲和疼痛的研究。研究为分析AIS患者的躯干倾斜、扭转、旋转,骨盆倾斜、扭转、不对称(矢状面和冠状面脊柱侧凸,角度异常弯曲的不对称)。研究采用三维脊柱结构分析方法(Foreme4D,迪尔斯国际有限公司,Schlangerbad,德国)。此设备能准确和快速的测量四个后解剖点(即突出的椎骨、左、右髂后上棘(PSIS)和PSIS的中部酒窝),通过光栅立体摄影成像,并且没有辐射暴露的风险[5]。因此,它是诊断脊柱不对称和脊柱侧弯的一种有效方法。
FMS在发明之初就有为恢复脊柱功能稳定性和减轻其曲率程度的目的。采用FMS的7种动作模式(深蹲、跨栏步、前后箭步蹲、肩部灵活性、直膝抬高、躯干稳定性、旋转稳定性)和3种情境试验(撞击、加压、后摇动)进行评定。为期10周的运动康复训练项目包括基于体重的主动的静态训练和被动的调整姿势的训练,每周有三次60分钟的训练。十周之后,进行三维结构分析,评价经FMS治疗后AIS患者身体功能的改善情况。计算各类测试结果的均值(M)和标准差(SD),各项目采用配对t检验分析各变量的变化。所有统计分析均采用SPSS23.0。最后得到的数理统计结果,P值0.05被认为具有统计学意义。
研究结果:
骨盆倾斜度(P=0.)、对称性(P=0.)、脊柱侧凸角(P=0.)均有显着性变化(表1)。所以研究认为基于FMS的康复治疗方案在增强脊柱的功能性能力和治疗异常弯曲与不对称方面具有显著效果。
材料整理与编辑:张瑞杰
文献收集与翻译:刘祥茂
译文:ExerciseRehabilitativeApproachtoFunctionalImprovementinAdultIdiopathicScoliosis:AFunctionalMovementScreen-basedProgram,.11
参考文献:
1.BurwellRG,DangerfieldPH,MoultonA,GrivasTB().Adolescentidiopathicscoliosis(AIS),environment,exposomeandepigenetics:amolecularperspectiveofpostnatalnormalspinalgrowthandtheetiopathogenesisofAISwithconsiderationofanetworkapproachandpossibleimplicationsformedicaltherapy.Scoliosis,6:26.
2.WickJM,KonzeJ,AlexanderK,SweeneyC().Infantileandjuvenilescoliosis:thecrookedpathtodiagnosisandtreatment.AORNJ,90(3):–.
3.WeissHR,GoodallD().Thetreatmentofadolescentidiopathicscoliosis(AIS)accordingtopresentevidence.Asystematicreview.EurJPhysRehabilMed,44(2):–.
4.TribusCB().Degenerativelumbarscoliosis:evaluationandmanagement.JAmAcadOrthopSurg,11(3):–.
5.BirknesJK,HarropJS,WhiteAPetal().Adultdegenerativescoliosis:Areview.Neurosurgery,63(3Suppl):94-.
6.FrerichJM,HertzlerK,KnottP,MardjetkoS().Comparisonofradiographicandsurfacetopographymeasurementsinadolescentswithidiopathicscoliosis.OpenOrthopJ,6:–5.