特色技术剃刀背一医院麻醉科成

编辑：罗辰审核：唐国强

近日，医院麻醉科在“不可能”中寻求“可能”，综合评估后从患者的利益出发，成功为一位脊椎严重畸形、心肺功能极差、合并症多的病人完成腰硬联合麻醉，使其顺利完成左侧人工股骨头置换术。术后患者的恢复良好，未出现麻醉相关并发症。

今年63岁的陈女士不慎摔伤左腿，活动受限，经检查诊断为左侧股骨骨折，需行左侧人工股骨头置换术方能根治。这虽属骨科常见术式，但医院均就医未果。原来陈女士因多年脊柱严重畸形加上慢性肺阻塞性肺疾病等多个合并症，心肺功能极差，手术麻醉风险极大。就麻醉而言，脊柱严重畸形的病人是椎管内麻醉的“禁区”；若是全麻，风险极大，很可能出现拔管困难、肺功能损害加重，甚至多器官功能衰竭而预后不良。

术前患者胸片提示胸椎严重侧弯畸形

后来，陈女士来我院骨科就医，当见到陈女士时，她的情况比预想的更糟糕：轻微活动便觉气紧，心功能Ⅲ级，活动量明显受限，最严重的是脊椎侧弯严重压迫左侧胸腔，进一步加重了心肺的负担。对大多数麻醉医生而言最“安全”麻醉方式便是全麻；但这对陈女士而言绝不是最有利的，主麻杨鹏主治医师和唐国强主任经过详细评估、认真商榷后，发现患者低位腰椎排列较规则，有实施椎管内麻醉的可能，若能完成“半麻”，不仅对患者心肺功能影响小、减少上述并发症发生几率；完善的椎管内的术后镇痛还能减轻病人的痛苦。经过数次尝试，杨鹏主治医师不负众望成功实施椎管内麻醉，手术顺利完成，术后患者生命体征平稳。目前患者恢复良好，未出现麻醉相关并发症，不日将出院，可能病人还不知道这台手术我们冒着怎样大的风险，但回访时看到她笑着和我们握手致谢，便觉得一切都是值得的！

杨鹏主治医师为病人完成椎管内麻醉

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