典型病例七脊柱后凸畸形

脊柱后凸畸形

病史

?患者，男，65岁。

?因腰疼1年余，加重伴双下肢麻痛5月入院。

?患者于1年余前无明显诱因的出现腰疼，疼痛呈间断性，久站、活动后加重，卧床休息可缓解，未行特殊治疗，5个月前上述症状加重，伴双下肢麻痛，疼痛从臀部放射至大腿后外侧，麻木区域集中在大腿外侧及小腿外侧，伴间歇性跛行米，无大小便功能障碍，无胸部束带感，偶感双下肢行走不稳，但无踩棉感，医院就诊，行脊柱X光及腰椎间盘CT平扫示“脊柱后凸，腰椎管狭窄”，给予消炎、镇痛等药物治疗，未见明显好转。

体格检查

胸腰段后凸畸形，伸屈、侧屈活动稍受限，四肢无畸形，活动范围正常，四肢肌张力正常，肢体浅感觉正常，双下肢各肌群肌力正常，双侧膝、踝反射阴性，双侧Hoffman征阴性，双侧Babinski征阴性，双侧直腿抬高试验阴性。

脊柱全长片

腰椎正侧位和过伸过屈位

胸椎正侧位片

三维CT

胸椎MRI

腰椎MRI

诊断

?脊柱后凸畸形

?胸椎管狭窄症（T10-11）

?腰椎管狭窄症（L?）

治疗

?T10-11椎板切除减压

?腰椎（L？减压）

?固定？

?后凸畸形矫正？

L1PSO纠正后凸38°

T12L1和L23SPO

胸腰段后凸从58°纠正15°

L45减压椎间融合、T10、T12、L1、L2椎板切除减压

术后脊柱全长片

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