北美脊柱外科学会(NASS)于年发布了腰椎间盘突出症伴神经根病诊断与治疗指南,旨在为临床医师诊断与治疗腰椎间盘突出症伴神经根病提供循证医学建议,促进患者功能恢复,改善患者的转归。相关内容于年1月发表在SpineJ杂志上。
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨科的常见病、多发病。腰椎间盘退行性改变可致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,压迫腰椎神经,从而出现腰腿放射性疼痛。为了提高腰椎间盘突出症伴神经根病的诊断与治疗水平,NASS腰椎间盘突出症伴神经根病工作组制定了相关指南,旨在为临床医师提供循证医学建议。在该指南中,证据等级由强到弱依次为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级。证据推荐等级从强到弱依次为A、B、C、D和I级。该指南主要就以下29个问题提出了具体建议:
定义和自然病程
1.腰椎间盘突出症伴神经根病的最佳定义是什么?
椎间盘组织局限性移位超过椎间隙正常边界范围,导致疼痛、无力、肌节或皮节麻木。(工作组共识声明)
2.腰椎间盘突出症伴神经根病的自然病程为多长?
目前尚无腰椎间盘突出症伴神经根病自然病程相关可靠证据,工作组认为,在不治疗的情况下,大多数患者的症状也会逐渐改善。突出的椎间盘组织随着时间推移通常会出现萎缩和(或)退行性改变。许多(但并非所有)研究已经证实,随着突出的椎间盘组织逐渐减小,患者的临床症状将逐渐改善。(工作组共识声明)