脊柱裂疾病探秘从症状到治疗

近日，医院神经外科迎来了一批特殊的病人，他们的背部“长出了尾巴”。经过详尽的检查，医生们揭示，这并非真正的尾巴，而是一种名为脊柱裂的先天发育畸形。面对这一病症，我们又该如何应对？其临床症状究竟如何？接下来，让我们一起探寻答案。脊柱裂，也被称为椎管闭合不全，是一种常见的先天畸形。它起源于胚胎发育阶段，由于椎管未能完全闭合所导致，但确切的病因目前尚不完全清楚。脊柱裂可分为显性脊柱裂和隐形脊柱裂两类。隐形脊柱裂仅涉及椎管的缺陷，并不伴随椎管内容物的膨出，因此通常无需特殊治疗。而显性脊柱裂，则根据其膨出内容的不同，进一步细分为脊膜膨出和脊髓脊膜膨出。脊柱裂的临床表现因脊髓组织受累程度的不同而差异显著。在出生后，患者背部可能出现囊性肿块，这些肿块会随着年龄的增长而增大，其形状各异，有的呈圆形，有的则形态不规则。肿块基底部的宽度和颈样蒂的细度也可能有所不同。皮肤表面的状况也各不相同，可能正常，也可能出现稀疏或浓密的长毛以及异常色素沉着。部分患者还可能合并毛细血管瘤或深浅不一的皮肤凹陷。在啼哭或按压前囟时，囊肿的张力可能会增加。此外，脊柱裂患者还可能出现不同程度的下肢瘫痪和大小便失禁等症状。相比之下，隐形脊柱裂通常无明显症状。

医生通常依据患者的临床表现，结合外观检查、脊柱X线和CT扫描来发现脊柱裂。此外，MRI检查能够进一步揭示膨出物内的脊髓、神经情况，以及脊髓空洞症等畸形病变。

对于显性脊柱裂，手术治疗是必要的。若仅存在单纯的脊膜膨出或神经症状较轻的其他类型，也应尽早进行手术。若因某些特殊原因需推迟手术，应特别保护局部区域，特别是脊髓外露者，以避免反复感染。

手术治疗脊柱裂通常涉及分裂松解四周的粘连，将后突的脊髓或神经根重新纳入椎管内，切除多余硬膜囊，并严密缝合脊膜开口。同时，将裂孔两旁的筋膜翻转并重叠覆盖以进行修补，并处理椎板缺损处。对于有脊髓栓系综合征的患者，可能需要进行椎管探查，松解粘连并切断终丝。

相比之下，隐性脊柱裂通常无需特殊治疗。可以通过普及相关医学知识来帮助患者消除紧张情绪和不良心理状态。

林江凯教授、主任医师：周四上午储卫华副教授、副主任医师：周二上午、周五上午薛兴森副主任医师：周四下午何光建主治医师：周二下午

医院神经外科，创立于年，已发展成为一个在全国乃至国际上享有盛誉的神经外科临床、教学与科研中心。该科室不仅是国家重点学科、国家临床重点专科，还是全军首批临床重点专科。同时，它也是全军神经外科研究所、全军神经创伤防治重点实验室以及军队后勤专业实验室的重要组成部门。在地方层面，该科室也是重庆市重点学科、重庆市神经外科临床医学研究中心、重庆市脑科学协同创新中心等的牵头单位，并设有重庆市精准神经医学与神经再生修复重点实验室。此外，该科室还拥有临床医学博士后流动站，并具备博士、硕士授予权。其强大的师资力量包括国家项目首席科学家团队、国家重点研发项目首席专家团队等，并多次获得中国名医百强专家团队等殊荣。作为中国住院医师规范化培训外科（神经外科方向）专业基地，该科室为中国神经外科培养了大量的人才。同时，它还是国家卫生健康委能力建设和继续教育中心神经介入进修与培训基地、神经外科进修与培训基地以及县级骨干师资培训基地，为国内外神经外科领域的发展做出了重大贡献。神经外科在医院分为本部和江北院区，本部共计拥有99名工作人员，其中包括34名医疗人员、03名护理人员、20名医技人员以及9名专职科研人员。在职称方面，该科室拥有6名正高级专家和26名副高级专家，同时，还设有6名博士生导师和名硕士生导师。目前，神经外科开设了99张床位，其中包括30张神经重症监护室的床位。科室下设多个中心和实验室，如脑胶质瘤治疗中心、脑血管病诊治中心等，涵盖了神经系统创伤的救治与神经功能重建、出血性脑卒中防治等多个领域。此外，该科室在微创外科手术及介入治疗方面也取得了显著成就，如率先开展多模态导航与术中唤醒下脑深部肿瘤切除术等高难度手术。在学科亚专业方面，神经外科分为颅脑创伤、脑血管病及神经介入等多个领域，并配备了先进的医教研仪器设备，如神经影像导航系统、视频脑电系统等，总价值超过2亿元。同时，科室还拥有0T术中核磁共振复合手术室和术中DSA复合手术室，为患者提供全面的诊疗服务。每年，神经外科的门诊量达到4万余人次，手术量也超过人次，充分展现了其在神经外科领域的实力和影响力。