张斌诊疗组椎管内肿瘤合并脊柱侧凸

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南大一附院·医院张斌诊疗组特殊病例分享

1.基本信息

基本情况：患者，男性，14岁，于-7-15收住入院

主诉：发现发现背部不对称1月。

现病史：患者家属1个月前无意中发现患儿肩部不对称，胸背部畸形。无胸闷气促、头昏头痛、恶心呕吐等不适，患者为求进一步诊治，于我院就诊，门诊拟“脊柱侧凸”收入我科。

既往史：平素体健，无家族、遗传病及传染病病史。

入院查体：剃刀背畸形，右上肢桡侧感觉减退，右侧胸壁乳头水平线以下感觉减退，右上肢肱二头肌肌力Ⅳ级，双手握力V级，左下肢股四头肌肌力Ⅳ级，双侧足趾跖屈、背伸肌力V级，病理反射未引出

2.诊疗情况

1

●

首次入院

辅助检查

脊柱全长位片提示：

脊柱S形侧弯畸形

脊柱Bending位片

颈椎MRI提示：

C5-C7水平中央管占位，考虑室管膜瘤并脊髓中央管扩张

初步诊断

1.椎管内肿瘤（颈胸段，室管膜瘤？）

2.神经源性脊柱侧凸

第一次入院手术

于-07-25在我院行“颈5-胸3椎管内肿物切除椎管扩大减压椎板成形术+椎板回植术”，术后病理提示:(颈5-胸3髓内肿瘤)室管膜瘤。

术后复查

X线如下

术后MRI如下

2

康复后再次入院，拟行“脊柱侧弯矫形术”

基本情况

颈胸段椎管内肿瘤切除术后6月于-1-31入院

查体：剃刀背畸形；右上肢桡侧感觉减退，右侧胸壁平乳头平面以下感觉减退；左上肢肱二头肌肌力Ⅳ级，肱三头肌肌力Ⅳ级，双手握力Ⅳ级，右下肢髂腰肌、股四头肌、腓肠肌、胫前肌肌力Ⅳ级，右侧足趾背伸肌力Ⅳ级，病理反射未引出

术前大体观

辅助检查

脊柱全长位片

脊柱bending位片

复查颈椎MRI:

诊断

1、神经源性脊柱侧凸；2、脊柱肿瘤（室管膜瘤，术后）

诊疗经过

年02月04日在全身麻醉下行后路T6/7、7/8、8/9、9/10、10/11、11/12、T12/L1小关节突截骨+矫形+植骨融合内固定（胸4-腰4椎弓根螺钉内固定）+右侧胸廓成形术（切除4根肋骨)

3.术后情况

术后辅助检查

术后X线

术后大体观

温馨提示

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请联系赖医师：

来源：医院·张斌诊疗组漆启华邓燕群

编辑：徐啸宇

审核：曹志有

终审：张斌

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