使用EOS影像系统评价Lenke5型青

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青少年特发性脊柱侧凸（adolescentidiopathicscoliosis，AIS）是一种影响青少年脊柱矢状、冠状和轴位的三维畸形。从美容角度考虑，改善剃刀背外观已经成为患者及父母的首要治疗目的[1]。基于椎弓根螺钉系统的第三代矫形工具结合直接椎体去旋转技术，可以有效地改善剃刀背外观，避免胸廓成形术及所致的肺功能影响[2]。EOS全身影像系统（EOSImaging，Paris，France）是近年来脊柱畸形领域中的革新性产品[3]。其在低剂量放射线暴露的前提下，获得站立位脊柱全长像，可进行三维重建，获得轴位上椎体旋转、椎体向量等数据。

本研究回顾性分析年3月至年2月，于我院手术治疗的AISLenke5型患者16例，使用EOS影像测量方法，评价悬臂梁联合直接去旋转技术对畸形矫正，尤其是顶椎去旋转的效果。平均随访时间15.67±3.01月。临床观察指标包括躯干倾斜角（angleoftrunkrotation，ATR）和脊柱侧凸学会-22r评分（scoliosisresearchsociety-22rscore，SRS-22r）。使用EOS全身影像系统测量影像学观察指标：冠状位[腰弯Cobb’s角、顶椎偏移距离（apicalvertebraltranslation，AVT）]、矢状位[胸椎后凸（thoracickyphosis，TK）（T4～12）、腰椎前凸（lumbarlordosis，LL）（L1～S1）]和轴位[顶椎旋转角（apicalvertebralrotation，AVR）]参数。

表1术前及末次随访时临床及影像学评价指标

本组病例均采用凸侧放置Expedium单平面螺钉，进行悬臂梁操作和单侧去旋转操作，也可使用Verse双锁螺钉在凹侧进行双侧去旋转。

综上所述，EOS影像可以准确地评估椎体的旋转程度，进而有效的评价后路悬臂梁联合直接椎体去旋转技术治疗AISLenke5型患者的影像学效果。

附：

术前EOS三维重建

术后EOS三维重建

术前向量图

术后向量图

讲者介绍

肖斌

医院，脊柱外科，副主任医师

专业特长：

青少年特发性脊柱侧凸，脊柱畸形，脊柱退变性疾病

学术团体：

医院学会脊柱外科专业委员会脊柱畸形学组委员

中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会脊柱畸形学组委员

Spine杂志通讯评审专家

参考文献

1.SandersJO,HarrastJJ,KukloTR,PollyDW,BridwellKH,DiabM,DormansJP,DrummondDS,EmansJB,JohnstonCE2nd,LenkeLG,McCarthyRE,NewtonPO,RichardsBS,SucatoDJ;SpinalDeformityStudyGroup.TheSpinalAppearanceQuestionnaire:resultsofreliability,validity,andresponsivenesstestinginpatientswithidiopathicscoliosis.Spine(PhilaPa).Nov15;32(24):-22.doi:10./BRS.0bea.PMID:.

2.SukSI.Pediclescrewinstrumentationforadolescentidiopathicscoliosis:theinsertiontechnique,thefusionlevelsanddirectvertebralrotation.ClinOrthopSurg.Jun;3(2):89-.doi:10./cios..3.2.89.EpubMay12.PMID:;PMCID:PMC.

3.MelhemE,AssiA,ElRachkidiR,GhanemI.EOS(?)biplanarX-rayimaging:concept,developments,benefits,andlimitations.JChildOrthop.Feb;10(1):1-14.doi:10.7/s---0.EpubFeb16.PMID:;PMCID:PMC.