科普期特发性脊

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特发性脊柱侧凸

早知道

每到假期，门诊青少年脊柱侧凸的患者明显增多，很多患儿都是在家长陪同下前来就诊，究其原因，往往是家长在偶然发现孩子双肩不等高或者背部有一侧隆起，医院就诊的。

什么是特发性脊柱侧凸？

脊柱侧凸（scoliosis）是脊柱的侧向弯曲畸形。特发性脊柱侧凸（idiopathicscoliosis,IS）是指生长发育期间原因不明的脊柱侧凸，是一种严重影响青少年健康发育的脊柱畸形，发病率约为1％～1．17％，其中女性多于男性，比例约为9：1。脊柱侧凸如得不到及时发现与处理，其中部分患者侧凸会逐渐加重，形成严重的畸形。严重的脊柱侧凸不仅会造成身体外观异常、脊柱运动功能障碍或因骨盆倾斜而跛行，而且还可因胸廓畸形造成心、肺功能障碍。少数严重的脊柱侧凸可造成脊髓受压而致下肢瘫痪及排便功能障碍，因而，早期诊断、早期治疗与康复极为重要。

如何早期发现特发性脊柱侧凸？

尽管对IS的病因作了多年的探索，但至今尚不清楚，因此早期发现很重要。IS好发于“豆芽菜”的女孩，如果一旦发现孩子有：

1、双肩不等高

2、左右胸廓不对称

3、背部隆起

4、躯干倾斜

5、骨盆倾斜

6、双下肢不等长等

应进行脊柱侧凸的筛查，最简单的筛查方法是Adams前屈试验，具体做法如下：被检查者背对观察者站立，两足平行，与肩同宽，向前弯腰，双手自然下垂，尽量触及脚趾，若背部存在旋转或一侧隆起，则Adams试验阳性，医院找有经验的医生进一步检查。

脊柱畸形的测量

评估脊柱侧凸最常用的影像学检查方法是站立位全脊柱后前位和侧位X线片，可以直接观察到脊柱侧凸和旋转情况。对侧凸的角度测量，目前常用Cobb法：于上端椎的上缘与下端椎的下缘各作一延长线，再分别作此两线的垂直线，而垂直线相交所成的夹角即为侧弯的角度，即Cobb角。在IS的治疗方案设计中，Cobb角度是决定治疗康复计划的重要依据，也是反映疗效的重要指标。

IS的康复治疗怎么做？

IS的康复治疗包括姿势体位训练、运动疗法、侧方电刺激、牵引治疗、配戴侧凸矫形器和手术治疗等多种方法。一般需根据患者年龄、侧凸程度和进展情况来选择和制定治疗方案。早期发现、早期矫治是获得良好治疗效果的关键。通常有以下几种选择方法:

①对于10°以下的脊柱侧凸，可密切随访，同时进行姿势训练和矫正体操；

②对于10°～20°的脊柱侧凸，除上述方法外，加用侧方电刺激；

③对于20°～40°的脊柱侧凸，配戴侧凸矫形器是主要的治疗方法，同时行矫正体操或侧方电刺激；

④20°～40°的脊柱侧凸处于“灰色地带”，介于康复治疗与手术治疗之间，具体的方法要根据病情综合考虑；

⑤对于50°以上的脊柱侧凸，或曲度稍小但旋转畸形严重的患者，应手术矫正，术后再配戴矫形器。

这只是一般的原则，对于具体某个病人还应结合侧弯的部位、年龄、骨骼成熟程度等因素综合考虑。

矫正体操

请在专业治疗师指导下锻炼

IS的康复治疗周期要多长？

IS是一个生长发育期的疾病，康复治疗需要的周期相对要长很多，一般来说，大概需要2年。康复治疗的目的根据病情有的可以矫正侧凸，有的可以防止侧凸进一步加重。

谢小编有话说

在孩子的身体迅速成长期，除了