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什么是脊柱侧弯（脊柱侧凸）？

青少年脊柱侧弯是危害我国青少年儿童的常见病、多发病。发生脊柱侧弯的原因很多，有先天性、特发性、神经肌肉性和功能性脊柱侧弯等，青少年脊柱侧弯通常在青春发育前期发病，青春发育期进展很快，男孩和女孩发病几率相等，但女孩的脊柱侧弯弧度容易加重。脊柱侧弯常常会对患者产生生理和心理两方面的影响。对脊柱本身而言，侧弯会引起脊柱本身和脊柱两侧的受力不平衡，影响儿童的身高发育和出现腰背疼痛的症状，有的可以在凹侧产生骨刺，压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。对脊柱周围组织来说，弧度大于°的病人会引起限制性肺病，同时侧弯可影响胸廓发育，压迫心肺，进而引起心肺功能障碍或衰竭；剃刀背、驼背、骨盆倾斜、胸廓不对称、双肩不等高和双下肢不等长等也是脊柱侧弯的常见外观畸形。心理方面的影响主要是脊柱侧弯所致畸形使许多患儿有自卑、羞涩、恐惧、自闭的病态性格，严重影响儿童心理的健康发展。

先天性脊柱侧弯

这是一种相对少见的先天脊柱畸形。这种情况一般在幼年时期脊柱已经出现畸形。

脊柱后凸

佝偻病性脊柱后凸

脊柱结核多在青少年时期发病，病变常在胸椎下段。早期仅见其局部棘突稍隆起，如纽扣样；以后逐渐变大隆起，形成成角畸形，如“驼峰”样隆起。坐位时为了减轻对患椎的压痛，常以两手支撑躯干；行走或站立位时，也呈尽量仰头和躯干后倾的姿态。

脊柱前凸

脊柱前凸(lordosis)指脊柱过度向前凸出性弯曲。多发生在腰椎部位

腰椎过分前凸畸形，在站立位时观察最清楚。其上腹部明显向前鼓出，臀部明显后凸，骨盆倾斜度增大；如其背部与臀部靠墙，则可看出其腰椎后方与墙壁之间的空隙加大。

特发性脊柱侧弯（青少年）

目前最常见的脊柱侧弯即这种类型（有80％的脊柱侧弯属于此类，而且还有明显的性别差异，女性比男性为7:1。常常发生在青春期，特别在快速成长期内会加速发展。

特发性脊柱侧弯（青少年）

现代人由于长时间的学习和伏案工作，弯腰驼背的越来越多（包括许多青少年）。胸椎的变形，小关节的紊乱，韧带、肌肉劳损是造成胸椎、背部顽固性疼痛的主要原因，并且也可能引起心慌、胸闷、早搏、胃痛等许多疾病。

古人说：“背脊正，不生病。”就是这个道理。驼背会导致脊椎神经孔狭窄，即神经根受到压迫或刺激，从而出现许多疾病。

青少年脊柱免费评估检查

青少年时期由于发育生长迅速，长时间的学习和不良的姿势习惯，造成脊柱侧弯、弯腰驼背的越来越多。导致胸椎的变形，小关节的紊乱，韧带、肌肉劳损是造成胸椎、背部顽固性疼痛的主要原因，并且也可能引起心慌、胸闷、早搏、胃痛等许多疾病。脊柱侧弯可导致高低肩、长短腿、发育不良等病症。

医院康复科，开展12-18周岁青少年脊柱免费评估检查活动

造成脊柱侧弯的原因？

经常背单肩包，或长时间单手提重物。

不良的坐姿、翘二郎腿、长时间低头玩手机，弯腰驼背的站立姿势和走路姿势。

如何确认是否有脊柱侧弯？

自我姿态体态评估检查

1)根据棘突线来观察病人站立，检查者用示指与中指在病人的棘突上从上向下快速压划，皮肤可见一条红线，可以此判断是否侧凸及侧凸的部位和方向。

2)根据胸背部形态的改变来观察侧凸一侧的上背部抬高，胸廓饱满，骨盆降低；其对侧，上背部与肩部降低，胸廓扁平，骨盆抬高。具体标志有：

①侧凸一侧的肩峰、腋后皱襞的最高点和肩胛骨下角等抬高；

②肩肱角(上臂与胸侧壁之间的夹角)变小或消失;

③髂肋间隙变长，髂嵴、髂后上棘下降；

④腰部内凹曲线消失；

⑤腋前皱壁的最高点、乳头、乳房下缘等抬高，胸廓丰满。

侧凸的对侧上述诸标志高低位置则相反,

且其髂嵴上方有一深凹的皮肤皱褶。

站立位：双脚平行并拢，双手合掌自然下垂，弯腰90°度，查看儿童背部有无高低背

全脊柱X线（DR）检查

脊柱侧弯的危害

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危害一：脊柱侧弯影响患者的形态和心理。一般脊柱侧弯很难在早期发现，很多患者都是等到出现了明显的畸形，发生了脊柱弯曲、背部不对称地隆起、含胸驼背的现象，不少患者的胸后背部隆起一个肋峰，又称为剃刀背的时候才被发现，这时患者的体形受到了明显的影响，自自信受挫，不利于心理健康。

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危害二：脊柱侧弯会造成患者身材矮小、不长个。患有脊柱侧弯，脊柱曲线生长会影响身材，出现长短腿，骨盆倾斜，骨盆前倾、影响正常生育、发育等。

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危害三：脊柱侧弯还会影响到患者的心肺健康。这也是脊柱侧弯的危害中都有的一点，由于脊柱侧弯发生在胸腰段居多，可能会压迫肺脏，会出现肺功能障碍，随着侧弯加重，还可能影响循环，出现心脏功能障碍，活动量稍大即出现心慌气短。

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危害四：脊柱侧弯可能影响寿命。一般脊柱侧弯严重的患者健康水平大大受损，长此以往，还有发生终身瘫痪的危险，生活质量明显下降，均匀寿命短于正常人。

脊柱侧弯的治疗方法

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一：脊柱侧弯的治疗目的是矫正侧弯畸形且制止其进一步进展，恢复脊柱的生理弯曲，获得稳定，维持躯干平衡，改变外观畸形，尽可能减少融合范围，减轻或解除腰背部疼痛，最大限度的改善和维持心肺。

分为非手术治疗和手术治疗。

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二：非手术治疗：早期治疗是脊柱侧凸治疗的基本方向。

非手术治疗包括运动疗法、电刺激、推拿、悬吊牵引、支具及正骨整脊疗法等。

及时、适当地运用这些方法，可以达到满意效果。可根据患者年龄、侧弯严重程度及进展情况来选择适当的矫正方式.

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三：矫形支具：

适应证：20°～40°之间的轻度脊柱侧弯，婴儿型和早期少儿型的特发性脊柱侧凸，偶尔40°～60°之间也可用支具，青少年型的脊柱侧弯超过40°不宜支具治疗，则需选择手术治疗。骨骼未成熟的患儿宜用支具治疗。两个结构性弯曲到50°或单弯超过45°时，不宜用支具治疗。合并胸前凸和脊柱侧弯，不宜支具治疗，此时支具能加重前凸畸形，使胸腔前后径进一步减少。

如何预防？

1

一：站立不要弯腰驼背，别站三七步

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二：避免左右肩长时间背过重的东西

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三：正确坐姿（90/90/90），即背部与大腿、大腿与小腿、小腿与脚板呈90度垂直

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四：常做伸展腰背动作，对关节肌肉有好处，如游泳、吊单杠。

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五：多喝牛奶、吃小鱼干，适当晒太阳，帮助身体产生维他命D3，有益钙镁吸收。

伸展运动

做伸展运动，动作要慢，直至感到肌肉拉紧，维持10s。

1

伸展头背深层肌仰卧头颈提起，收起下巴，把两膝拉近下巴，维持10s。

2

伸展胸腹肌俯卧，双膝屈曲，双手紧握脚部，头颈和双膝抬起，维持10s。

3

伸展体侧肌坐立或站立，左手臂提高，右手放在腰上，身体慢慢向右边侧弯，维持10s。向另一边重复动作。

4

伸展胸肌站立或坐位，双手在背部紧握，然后提起，维持10s。

5

伸展腹斜肌仰卧，屈曲双脚，将双膝一并向左边，直至贴近床，维持10s，再向右边重复动作

6

伸展深层髋屈肌站立，上身挺直，右膝屈曲，左腿尽量向后伸展，直至感到左腿髋关节前的肌肉拉紧，维持10s，重复做右腿。

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伸展大腿后肌坐在床上，左腿伸直，右腿屈曲，双手尽量前伸，直至触及左脚，维持10s（保持身体挺直，左膝伸直）重复右脚

强化肌肉运动

做强化肌肉运动时，要保持正常呼吸，不要闭气。每一个动作要维持5s。

1

腹肌控制尾骨

仰卧，屈曲双膝，将一手放于背部弯位，收紧腹肌，令腰部压向手背，维持5s。

2

锻炼腹直肌运动

仰卧，收缩下巴和屈曲双膝，双手在胸前交叉，收缩腹肌，头和肩部抬起至手肘触及大腿，维持5s。

3

锻炼腹斜肌

仰卧，收缩下巴和屈曲双膝，双手在胸前交叉，收缩腹肌，头和肩部抬起至左手肘触及右腿，维持5s，缓慢还原至仰卧，头和肩部抬起至右手肘触及左腿，维持5s。。

4

锻炼背肌

俯卧，双手放在后枕，收缩下巴，双脚伸直，然后同时抬起头和脚，维持5s。

5

锻炼胸肌运动

俯卧手掌着地，手肘伸直支撑身体，保持身体挺直，手肘慢慢屈曲，然后伸直。

呼吸运动

每天最少做三回，每个动作做5次。

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腹式深呼吸：

背部挺直，肩部放松，一手放于腹部，先用口呼吸，然后用鼻吸气，腹部应同时胀起，维持5s，放松再口呼气。

2

下胸式深呼吸：

背部挺直，肩部放松，双手放于肋骨底部，先用口呼吸，然后用鼻吸气，肺部应同时扩张，维持5s，放松再口呼气。

改善姿势运动

每天除进行运动外，更需要保持良好的姿势。

1

背部贴紧墙站

脚离墙面8cm，身体挺直，肩部放松，收紧腹部以控制尾骨，小背弯度应恰能让手掌通过。

2

改善颈部姿势

肩部放松，双眼向前望，慢慢将下巴收入。

青少年脊柱免费评估检查

采用高精准水平测量贴合人体姿态体态评估系统，可精确测量青少年脊柱侧弯存在问题，可准确评估高低肩、长短腿、扁平足等相关问题!

评估对象：12-18周岁青少年。

评估项目：体态评估、脊柱测量。

评估费用：免费。

评估时间：年10月至12月，每周六上午8:00--11:30。

评估地点：揭阳市医院门诊楼三楼（康复理疗科）。

医院（医院）康复理疗科

联系方式

医院（医院）

康复理疗科（门诊楼三楼）

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陈主任：

上午8:30-11:30，下午2:30-5:30