脊柱1群戈朝辉11岁女

脊柱1群(戈朝辉)：11岁女

脊柱1群-中华骨科群上聊天的文字和图片记录以下

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戈朝晖20:51

群里最近安静啊，呵呵!发一个脊柱病例。患儿女，11岁，以发现胸背部畸形1年收住。入院诊断先天性脊柱侧凸，脊髓纵裂，脊髓栓系。神经系统查体：四肢肌力，感觉及括约肌功能均正常，键反射正常，病理征(-)。影象资料随后发送，准备做生长阀技术矫形。提请讨论该患儿的诊断与医治：1，矫形方案?2，栓系终丝是不是一定要处理，3，T6骨脊要不要预先切除再矫形。

戈朝晖20:52

戈朝晖20:52

戈朝晖20:53

戈朝晖20:54

戈朝晖20:54

戈朝晖20:55

李浩鹏20:56

最少3，5年决不会变

戈朝晖20:56

戈朝晖20:56

戈朝晖20:56

戈朝晖20:56

戈朝晖20:57

戈朝晖20:57

戈朝晖20:58

戈朝晖20:58

张忠荣22:32

@戈朝晖请教一下脊髓拴系怎样诊断？

戈朝晖23:28

@张忠荣这个病人没有栓系综合征，只是影象学脊髓圆锥低于正常

戈朝晖23:29

笔误，写到诊断里了

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贺宝荣06:45

是的没有栓系综合症，骨嵴不必要切除。单纯矫形便可，注意固定泛围，术中运用平移技术加凸侧压縮，结合胸廓成型

戈朝晖06:49

@贺教授，谢谢!

戈朝晖06:53

这个孩子可不可以先做生长阀?年龄11，risser征0级，有点不忍心。

刘保和06:54

戈主任早

戈朝晖06:55

刘主任好

贺宝荣07:04

可以,分节不全处给予融会，其余按上面个人观点

吴继功大夫07:09

@宁医总院戈朝晖：戈教授好，该病人不做，等等看，是否是更好。

戈朝晖07:33

@贺教授@吴教授谢谢您们的指导

王冰07:41

@戈朝晖，早啊！我自己遇到过类似病例，一样是I型脊髓纵裂合并先天性侧凸畸形，冶疗上为神经安全起见，我们首先请神经外科切除骨嵴，视察一周后，再二期矫形，以上供参考！另外，手术方式上同意贺教授意见，患儿已11岁了，可以斟酌后路矫形融会，生长棒经常使用在10岁以下患者，且常通过撑开矫形，对脊髓纵裂和低位圆锥患者来讲不安全，矫形以平移缩短为好！遇见

张宏07:43

[运用消息]

张宏07:47

对朝晖病例的个人意见。

王冰07:50

@JohnnyGoodMorning！拜读您的分析，方案1可能更加安全公道！

张宏07:58

@王冰王冰好!你觉L5-S1是问题吗?

戈朝晖07:59

@Johnny非常感谢张宏教授的精辟分析

戈朝晖08:00

@王冰教授，谢谢您的宝贵建议

王冰08:03

戈教授，请将L5-S1CT多发几张看一下有没有畸形？

戈朝晖08:13

CT今天完善后上传

戈朝晖08:15

谢谢各位专家的指导[抱拳][抱拳][抱拳]

戈朝晖15:21

陶教授，您的意见呢？

北斗星21:04

该患者脊髓纵裂我们称双管型，我们经验该型无神经症壮可暂时不处理骨崤，但病人到青中年后多数在弯腰时有瞬间的双下肢无力疼痛，重者有外伤史时瘫痪，因此改正脊柱畸形最好先行骨崤切除，详见2013年spine脊髓纵裂30年回顾1文。

陶惠人23:06

谢谢！I型脊髓纵裂，也就是骨性纵隔，其自然史的发展，在成年后一般都会产生神经症状。既然现在要进行矫形，依然建议切除纵裂后，再进行矫形。

陶惠人23:09

关于一期还是2期，看个人的经验了。我已习惯于是乎自己来切纵隔，而且是一期。也就是切完纵隔后，直接进行矫形。条件是：必须有很好的神经监护

陶惠人23:13

关于后路融会，还是生长棒，我选择前者。理由是三角软骨已闭合。如果三角软骨未闭，还是生长棒