亦易混淆,但本病特点为发病及病程十分缓慢;多有结核病史及慢性消耗体质;以胸腰段多见,实物试验多阳性;x线片以破坏为主,尤以椎间隙多明显受累,甚至消失;椎旁脓疡发生率高于化脓性者,尤其是腰大肌或椎旁阴影明 显增宽
但不典型者,则应与以下病变鉴别
2.鉴别诊断典型者,尤其病变后期一般勿需与其他疾患鉴别
此病尚应与伤寒性脊柱炎(可根据肥达反应等)、强直性脊柱炎(起病 于双侧骶髂关节并向上发展等)及波浪热(流行病史等)等疾患鉴别
(4)其他:
由于x线表现出现较晚,早期确诊往往较难
临床诊断主要依据:①全身中毒症状严重,伴有不明高热者,应想到组织深部感染,其中包括化脓性脊柱炎;②在前者基础上,伴有腰部疼痛、叩痛及活动受限等,则应拟诊化脓性脊柱炎,边治疗边观察;③x线表现最短需10天,一般多在2～3周开始显示,3周以上则可见本病典型影像,易于确诊;④此外还可参考血培养、椎旁抽出物检查(非必要时一般不做)及化验室检查等
(2)类风湿性关节炎:
(1)风湿症:
1.诊断典型者或虽不典型但考虑到本病者,一般诊断多无困难
根据本病特点与化脓性脊柱炎鉴别,即主要累及四肢手足的小关节;双侧对称性发病,后期手足变形;腰部偶可伴发.但症状轻微;类风湿因子多为阳性;全身无明显炎性反应
十分多见,且易伴有腰背部症状及发热但本病有以下特点:游走性关节痛;侵犯多关节,且较表浅;对阿司匹林类药物反应敏感;全身中毒症状较 轻;血培养阴性,抗“o”试验多阳性
(3)脊柱结核:
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