多图演示,每天做这几个动作,让孩子远离脊

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脊柱侧弯在青少年中愈发常见，国际脊柱侧凸矫形与康复治疗科学学会（SOSORT）年发表的国际指南中提到，Cobb角大于10°的青少年特发性脊柱侧凸（AIS）在一般人群中广泛存在，患病率为2%-3%。而在国内，年最新的流行病学调查显示青少年脊柱侧凸为5.2%，超过国际上2%-3%的患病率水平。脊柱侧弯严重影响青少年的身心健康，如果不进行治疗干预，不但会引发青少年驼背、高低肩、长短腿、骨骼发育不对称等外在畸形，还会出现运动能力下降、心肺并发症、腰背部疼痛等情况。

另外，随着侧弯的加重，外形的异常就会显现出来，这可能会导致患者心理自卑，从而影响人际交往，久而久之出现心理障碍。

13岁，胸段C型侧弯，高低肩明显。

但目前在临床上，大部分脊柱侧弯患者就诊时机较晚，导致治疗难度增大，治疗费用增加，治疗效果变差。因此，早发现、早诊断、早治疗对于脊柱侧弯患者具有重要意义。

什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯是一种三维的脊柱和躯干扭转异常，包括在冠状面上的侧方弯曲，水平面上椎体旋转和矢状面上脊柱正常生理曲度改变。

其中，大概只有20%的脊柱侧弯是继发于其他明确的病理过程，而超过80%为病因不明，好发于青少年的特发性脊柱侧弯（adolescentidiopathicscoliosis，AIS）。

冠状面上脊柱S型侧弯，矢状面上有明显平背现象胸椎后凸，腰椎前凸曲度减少。伴有椎体和骨盆的旋转。怎么检查脊柱侧弯？年国家卫生计生委发布了GB/T—《儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查》，规定了儿童青少年脊柱弯曲异常筛查的原则、方法和结果评定，大致分为以下三步。第一步：体检阶段

◆即通过视觉观察受检者的肩膀、脊柱和臀部等是否存在不对称。

◆弯腰前屈试验（Adam’s试验）是通过让受检者躯干前屈而进行背部观察。

◆脊柱测量尺（Scoliometer）是配合Adam’s试验来测量躯干旋转角度。

第二步：Moire照像阶段

被检者脱去上衣，上半身裸露至臀沟，然后进行图像识别：正常皱纹图像为双侧臀部对称，双肩对称等高，双腰凹对称。从C7棘突至臀沟上缘划一直线作为基准线，左右波纹相对称，如有一个以上波纹间距差，即为阳性。

第三步：拍影像学阶段

以上两个阶段检查后被认为可疑者，需进行脊柱站立后前位X线片检查，然后由专业医生测量Cobb角度，Cobb角10°以上者为脊柱侧弯畸形。

脊柱侧弯的自我筛查也非常重要，推荐几个简单实用居家筛查的办法，家长们可以通过以下办法，快速简单地检查小朋友脊柱是否健康。

弯腰前屈试验Adam’sTest

Adam‘s试验为公认的首要筛查方法，国内研究表明，合理应用前屈试验和脊柱测量仪，能减少转诊，提高筛查阳性率。受试者光脚站在水平地面上，裸露背部，双膝关节伸直，尽量向前弯腰，仔细观察背部是否存在左右高低、肩胛骨隆起的情况。此外，有条件的可以用脊柱测量尺（Scoliometer）放置于脊柱中央观察躯干旋转角度。研究表明，用智能手机水平仪代替脊柱测量尺测量也具有良好可靠性。

目测法

受试者站在水平地面上，靠墙站立，双手自然下垂，观察其双肩是否对称，双肩胛骨下角是否在同一平面，两侧腰凹是否对称，双手到躯干的距离是否一致，双侧髂骨嵴是否对称，棘突联线是否偏离中轴等。另外，借助有网格线的拍照软件进行拍照观察，可提高准确性。网格线下观察可发现：双肩不对称，双肩胛骨下角不在同一平面，双手到躯干的距离不一致，双侧髂骨嵴不等高，棘突联线偏离中轴。

此外，经常翘二郎腿、单肩背包、长时间含胸驼背伏案学习，经常不明原因的颈胸腰疼痛，运动能力明显低于同龄人等情况也需要引起重视。

特发性脊柱侧弯的治疗特发性脊柱侧弯的治疗包括手术治疗和保守治疗，一般认为Cobb角55°以内，可采用保守治疗。保守治疗分为三种：观察、物理治疗和支具治疗。国际脊柱侧弯协会保守治疗方案选择指南指出，需要对患者评估“进行性因子”和“侧弯恶化率”来确定是观察、物理治疗还是支具治疗。简单来讲，就是需要根据患者年龄、骨骺发育情况、侧弯的cobb角度大小等情况来确定个体化的治疗方案。一般而言，年龄越小、cobb越小保守治疗的效果越明显，所以脊柱侧弯的早期筛查至关重要。国际脊柱侧凸矫形与康复治疗科学学会（SOSORT）年发表的国际指南中明确提出脊柱侧弯专项物理治疗运动PSSE是有效的。（I证据，B级强度）最后，推荐一些简单训练动作供大家参考。（以单纯的胸椎右凸为例）

运动训练原则

不局限于额状面，而是在3个维度进行训练，结合呼吸训练打开侧弯凹侧，重视核心肌群的训练，纠正日常坐卧立行的姿势。呼吸训练训练腹式呼吸，可适当增加阻力。日常姿势训练睡姿：凹侧朝下，两腿之间夹一枕头，给予良好支撑。坐姿：凸侧肩胛骨下沉内收，凹侧抬高，配合呼吸，打开凹侧胸廓。四点跪位训练利用毛巾垫高凸侧，配合呼吸。训练胸腰椎活动度控制腰椎，进行胸椎的矢状面曲度锻炼。自我牵伸在凸侧胸段下方垫高，凹侧上方配合呼吸自我牵伸。核心控制训练骨盆脊柱维持中立位，四点支撑。凹侧单膝跪地，另一侧腿伸直，前脚掌撑地，上身从竖直过渡到图中位置，深呼吸数次，之后回到原位。平板支撑温馨提醒脊柱侧弯重在预防和早期筛查，越早发现治疗效果越好。脊柱侧弯的治疗是一个漫长而复杂的过程，甚至要贯穿整个发育期，治疗方案也会随着脊柱侧弯的部位角度不同而调整，切不可盲目治疗。如感觉有脊柱侧弯的可能，医院的脊柱外科和康复科就诊。

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