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三维超声成像一种测量AIS矢状面角度的新

时间:2021-10-21 17:47:16 来源:脊柱后凸

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脊柱甘露语林?

学术?疾病与健康科普?助学?公益行

之天，第篇

作者：周全博士

图文编辑：张军副主任医师审校总编辑：王海强教授引言(Introduction)青少年特发性脊柱侧弯（AIS）为脊柱侧弯中最常见的类型，影响着2%到4%、10岁至16岁之青少年，尤以女孩居多：发病率10倍于男孩。学界常以时间跟踪、反复拍片，以记录治疗功效或畸形进展，或可致较高之累积辐射剂量；脊柱甘露语林于年10月11日发布。在先前香港理工大学Zheng和同事的一项研究中，超声成像能够对脊柱模型和少数AIS患者矢状位Cobb角进行可靠的测量[1]。然而，患者的样本量太小，数据采集需要较长的时间。因此，本研究的目的是探讨三维超声分别以棘突和椎板作为测量的标志测量更多的AIS患者的矢状位Cobb角的效用[2]。1、方法患者被要求在同一天同时接受超声扫描和X线成像。排除XCA大于50度、金属内植物和身体质量指数(BMI)大于25.0kg/m2的患者，检查时佩戴支具或对超声波耦合剂过敏的患者同样被排除在外。

Figure1Scolioscan超声系统，在设定扫描范围后，通过手动控制探头进行扫描，大致从L5水平开始，并继续沿着脊柱向C7水平移动。扫描过程大约需要30秒。

Figure2(a)棘突和(b)椎板的矢状位超声图像。

Figure3(A)超声棘突角(USSPA)、(B)超声椎板角(USLA)和(C)Cobb角(XCA)分别用于评价胸椎后凸TK和腰椎前凸LL角度。胸椎USSPA被定义为连接T3和T4棘突的线和连接T11和T12棘突的线之间夹角，而腰部USSPA被定义为连接T12和L1棘突的线和连接L4和L5棘突的线之间的夹角。

2、结果

X线测量胸椎矢状位Cobb角平均22.7±14.0?(0.7±44.6?)，腰椎矢状位平均38.0±12.6?(14.7±60.0?)。胸、腰椎矢状位超声角度平均分别为28.1±10.4?和18.5±9.2?(USSPA棘突法)和34.6±10.5?和26.5±12.0?(USLA椎板法)。超声和X射线测量之间存在差异。与相应的矢状X线片相比，在TK中获得的矢状面超声角度较大，LL腰椎超声角较小。

X线片Cobb角与超声USSPA/USLA无论胸弯和腰弯，皆具有中到强相关性.LLXCA=1.USSPA=17.,LLXCA=0.USLA+14.；TKXCA=1.USSPA-8.，TKXCA=1.USLA-12.。

3、结论

香港理工大学Zheng和同事，首次将三维超声并应用于脊柱侧弯的矢状面角度测量付诸实践，为广大儿童和青少年脊柱侧弯患者，无辐射监测侧弯进度，进行了有益尝试。AIS是一种三维畸形，使得简单的二维X射线不能很好地描述真实的矢状面，本研究结果提示三维超声是一种可靠的非电离辐射技术，可为AIS患者提供真实的矢状面和冠状位形态特征。

虽然这项研究仅包括AIS患者，但这项新技术可能适用于评估其他类型的脊柱侧凸，包括先天性脊柱侧凸、早发性脊柱侧凸以及成人脊柱侧凸，减少电离辐射的研究与摸索仍然在路上。

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参考文献

1.LeeTT-Y,CheungJC-W,LawS-Y,ToMKT,CheungJPY,ZhengY-P()Analysisofsagittalprofileofspineusing3Dultrasoundimaging:aphantomstudyandpreliminarysubjecttest.ComputerMethodsinBiomechanicsandBiomedicalEngineering:ImagingVisualization:1-13.doi:10./..

2.LeeTT,JiangWW,ChengCLK,LaiKK,ToMKT,CasteleinRM,CheungJPY,ZhengYP()ANovelMethodtoMeasuretheSagittalCurvatureinSpinalDeformities:TheReliabilityandFeasibilityof3-DUltrasoundImaging.Ultrasoundinmedicinebiology.doi:10./j.ultrasmedbio..05.