骨科大咖乐分享如何做好脊柱转移瘤的

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由于脊柱转移瘤带来的疼痛、脊柱不稳、骨折、神经功能障碍、经济负担重等，不仅是患者的心头病，其治疗与愈后也是临床学者们不断研究与探讨的问题。如何更好的发现原发肿瘤？应当与哪些疾病作鉴别诊断？肿瘤的播散范围、分级与分期、治疗方案？这些都是目前很多临床医生面临的难题。

年2月19日19:00-20:00，由第一三共（中国）投资有限公司携手好医术共同发起的《骨科大咖“乐”分享Ⅲ》节目组特邀医院董健教授带来了《脊柱转移性肿瘤的诊断与治疗》线上直播课程讲解。

授课过程中，董健教授针对学员们的积极提问进行了详细的解答，希望学员们能持续学习脊柱转移瘤的临床知识，掌握好相关的操作技巧，以期提高手术成功率和患者满意度！

热门问答

答

目前我们在临床上常常使用的是一个意大利品牌的专门用于椎体穿刺的器械，这种器械专门用于脊柱肿瘤，它的内部有一个抱合作用，在穿刺进入以后可以收紧，抱起来，取出来组织，这样进行穿刺时阳性检出率就会更高；如果没有这种器械可以使用椎体成型的穿刺针，但是这种针的负压能力不足，需要在后面接一个20到50ml的针筒制造并维持负压来将组织带出来，效果也还可以。

答

胸腰椎手术进行椎体切除一般在五公分左右，这个长度进行爬行替代是非常吃力的，如果是多节段切除则更加难以想象，医院针对原发肿瘤进行过带血管的腓骨移植，但是这样做是费时费力的。我们目前是在切掉以后放一个人工椎体进去，使之和宿主的正常椎体的终板愈合就足够了，无需担忧人工椎体中心部分，上下和骨面接触部分长起来，人工椎体就不会移位。

答

这个一个经常被问到的问题，但是很少会碰到，国外有文献报道：穿刺以后钉道播散的发生率并没有明显的增加。第一，部分病人转移性肿瘤的生存时间不长，本身就不大发生；第二，我们在进行穿刺以后，第二次手术的时候可以把这一段给开掉，第三，如果证实是，我们还会做骨水泥填充，把钉道填掉，所以骨头里面是不会有，同时我们是进行负压抽吸，所以软组织里面一般也很少会有。

《骨科大咖“乐”分享Ⅲ》由第一三共（中国）投资有限公司和好医术共同发起，医院骨科同行之间的学术交流，加强骨科医生对临床多发病及常见病的诊疗知识，提高手术技能，为患者提供更加精确和高水平的医疗服务。愿一起携手、共同推动中国骨科事业的发展。

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