【学科动态】骨外二科完成复杂脊柱侧后凸畸

【学科动态】骨外二科完成复杂脊柱侧后凸畸

近期，我院骨外二科许卫兵博士成功完成1例陈腐性胸腰椎骨折伴脊柱侧后凸畸形截骨矫形术。

患者，滕女士43岁。20年前因外伤致使胸腰椎骨折双下肢不全瘫曾前后两次行手术医治，遗留脊柱后凸畸形、腰背部疼痛伴左下肢无力。曾医院。近几年患者腰背部后凸畸形、疼痛及左下肢无力逐步加重，不能久站久坐，且夜间平卧时因腰痛难忍而影响睡眠。患者救治于我院，诊断为：胸腰椎陈腐性骨折伴脊柱侧后凸畸形。经科室内及院内专家组两次讨论，制定详细的术前计划。许卫兵博士为患者实行了脊柱侧后凸畸形后路截骨矫形椎弓根螺钉内固定术。由于患者曾前后两次手术，椎管内神经组织与瘢痕粘连较重，脊柱畸形节段僵硬，手术改正难度大、风险高。手术用时五个半小时，术中出血约毫升，采取自血回输技术，未输异体血。术后患者侧后凸畸形（术前后凸角50度）得到完全改正，恢复脊柱平衡，身高增加了4厘米，左下肢肌力基本恢复正常，站立行走安稳，顽固性腰痛消失，已能和正常人一样平卧入眠。

脊柱畸形截骨矫形手术是脊柱外科中高难度和挑战性的手术，对陈腐性胸腰椎骨折伴脊柱后凸畸形，传统的手术方法需要经过前路和后路联合手术，前路手术需要开胸或开腹，手术创伤大，出血多。许卫兵博士采取完全脊柱后路截骨矫形椎弓根螺钉内固定植骨融会术，通过脊柱后路一个切口一次性完成手术，避免了传统的两个切口或分期手术，大大减少了手术创伤。

脊柱后凸截骨矫形术适用于强直性脊柱炎驼背畸形，脊柱陈腐性骨折及结核致使的后凸畸形和先天性脊柱畸形患者。

术前侧位片示后凸50度

截骨矫形术后后凸完全改正

术前正位片：脊柱侧弯35度，椎板缺如

截骨矫形术后侧弯改正

（骨外二科）