病例一：
患者67岁，女性，8年前开始出现脊柱畸形及腰背部疼痛，一直保守治疗，畸形及腰痛逐步加重，患者不能长时间站立及行走，严重影响生活质量，X线片也提示侧弯较重，严重矢状面失平衡。
杨操
胡立冬
请教
杨操?教授患者的手术风险怎样？术后有腰部肌肉力量减退引起不适，腰部活动困难吗？如果单纯腰痛还有其他的手术选择吗？患者承担的风险和受益怎样？谢谢杨操?听听您的意见。胡立冬
患者67岁了，有骨质疏松，疼痛原因是脊柱侧弯引起？骨质疏松引起？还是脊柱退变不稳引起？腰椎有多处骨质增生可能有不稳。固定后腰疼会减轻？
胡立冬
患者腰痛有多久了，有抗骨质疏松治疗没有。谢谢
杨操?教授刘志杰
都是些棘手的问题，期待杨教授的解答！
徐新华
杨操?谢谢杨教授！[强][强][强]李志华
期待术后的随访效果
杨操
病人8年前开始出现脊柱畸形及腰背部疼痛，一直保守治疗，畸形及腰痛逐步加重，患者不能长时间站立及行走，严重影响生活质量，X线片也提示侧弯较重，严重矢状面失平衡。这种退变性脊柱侧弯临床非常多见，确实要明确疼痛原因是否是脊柱畸形引起的，否则自己给自己找麻烦。我在门诊碰到很多这样的病人，大部分采用保守治疗解决了疼痛，未做手术。退变性脊柱侧弯手术技术难度不大，难度在于适应证的把握。给这么大年龄的病人做这么大一个手术，如果效果不好是很麻烦的。
查卫斌
什么情况下需固定到髂骨及骶椎，融合腰骶椎，什么情况下不需要，怎么选择？请教杨教受
查卫斌
[强][强][强]
杨操
查卫斌?这恐怕不是一两句能回答的，这也是做退变性脊柱侧弯经常争论的问题。尚晖
杨操?杨教授，片子上看腰5-骶1是做了TLIF，请问腰2-腰5几个阶段做了什么处理？杨操
尚晖-太和?L3做了PSO尚晖
谢谢杨教授[强]
晏雄伟
杨操?手术多长时间了?对生活有影响吗？患者自我感觉怎么样?陈明
杨操?[强][强][强]—————-6-14—————
韩庆斌
杨操?[强][强][强]杨操
晏雄伟?已经下床活动，感觉不错。宋建东
杨操?[强][强][强]程冬云
杨操?[强][强][强]许永涛
杨操?[强][强][强]要下很大决心和术者足够的自信才敢这么做！晏雄伟
杨操?[强][强][强]李新志
杨操?[强][强][强]徐峰
杨操?[强][强][强]段德胜
杨操?[强][强][强]彭雄
杨操?杨教授[强][强][强]孟东方
[强][强][强]
病例二：
杨操
杨操成人特发性脊柱侧后凸畸形
黄振飞[强][强][强]
黄振飞杨教授，这个可以诊断为特发性脊柱侧后凸么？
骨头
杨操?您做了什么截骨？在哪个平面？骨头[强][强][强]
魏君虎[强][强][强]
小鱼儿[表情]
陈明
杨操?[强][强][强]杨操
北京协和黄振飞?没有发现其他异常。杨操
骨头?顶椎区域做了4级截骨梁杰
杨操?[强][强][强]……刘冬斌超级利害[强][强][强]
骨头[强][强][强]
骨头
杨操?您术前有没有考虑需要做5级截骨？您做了4级截骨已经矫形的非常漂亮了！[强][强][强]还加了其他截骨吗？杨操
骨头?这类病人我们基本都是4级截骨，适度矫形，不需要5级截骨。过度矫形容易出现肩部失平衡，或者胸廊外观畸形更难看。非非[强][强][强]
晏雄伟[强][强][强]
華文彬[强][强][强]
骨头[强][强][强]
韩庆斌[强][强][强]
金鑫[强][强][强]
黄振飞
杨操?杨教授，这种严重的侧后凸我们一般不诊断为特发性的，不符合特发性的特点，特发的肋骨不是这样的，有点像Jarcho-Levin综合症，手术做得太漂亮了[强][强][强]杨操
北京协和黄振飞?[强][强][强]这类综合症我们见得较少，认识不足，北京协和见得多一些。—————-5-18—————
杨操
北京协和黄振飞?感觉也不像是JarchoLevin综合症黄振飞就是肋骨有点像，有时候我们就诊断为先天性，后期才表现出症状，诊断特发性很谨慎的
杨操
北京协和黄振飞?你的意见很中肯，谢谢！以后在群里多给我们介绍北京协和的经验。黄振飞
杨操杨教授，向您学习病例三：
十堰人民曾小军:各位专家，最近来了个13岁女孩，请指导手术方案。未来月经，发现背部畸形半月。目前诊断：先天性脊柱侧凸畸形：T3/4分节不全、T8-9间右侧半椎体。重新仔细看了bending位，结合ct，重新标记了一下，觉得T3/4分节不全的地方，更符合T2/3间半椎体，半椎体前部分与T3融合。考虑诊断为：先天性脊柱侧凸畸形：T2～3间左侧侧、T7～8间右侧半椎体。请讨论手术方案：是两个半椎体切除+各自短节段固定融合(T2~3，T7~8)，还是长节段一起固定融合（T2~9),
MRI未见脊髓畸形，心脏彩超示三尖瓣少量反流，泌尿系、肝胆脾彩超未见异常。
谢谢各位教授指点！
医院赵志刚:月经没有来，双侧各有一个半椎体，外观畸形不明显，心肺发育没有受到太大的影响，建议暂时保守治疗，继续观察！
医院夏平:
该患者双肩平衡，骨盆没有倾斜，也没有明显的剃刀加上bending位，都说明畸形不明显，柔软性好。畸形的主要原因还是半锥体引起，我觉得应该手术切除半锥体，纠正胸弯，上端椎在胸4，下端椎到腰2。
医院杨操:
医院先天性脊柱侧弯病例，T23间为不完全分节半椎体，T78间为万全分节半椎体，小孩月经未来，Rissor征0度，还有生长潜能，目前主胸弯已有40度，估计侧弯还会继续发展，建议目前手术。小孩体型已接近成人，可以考虑长节段融合，建议切除两个半椎体，融合T2-T11。患者躯干向左侧偏移，主胸弯切除半椎体后部分矫正，以免术后躯干向左侧偏移加重。
十堰人民曾小军:
谢谢杨教授。还是有个疑问或担心：1、患者Risser征0级，生长发育还会继续，长节段融合是否会带来远期比如胸椎后凸减少等一些并发症吗？2、我们一般建议植入内固定物的患者术后1年再入院取出内固定物，此例患者是否也建议患者术后1-2年后取出内固定物呢？谢谢！
医院杨操:
早年脊柱侧弯矫形采用钉钩系统，过早长节段融合，后面椎板融合停止生长，而前面椎体继续生长，形成所谓曲轴现象（crankshaftphenomenon），现在多采用椎弓根钉，而且置钉较多，因而同时阻止了前面椎体生长。内固定没有特殊情况通常不需要取。
十堰人民曾小军:谢谢杨教授。
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