热门文章马华松谈后路全脊椎截骨联合

【热门文章】马华松谈：后路全脊椎截骨联合

摘要：目的：评价经后路全脊椎截骨联合前柱钛支持医治重度僵硬性脊柱角状后凸畸形的临床疗效,重点分析手术相干并发症；方法：2008年01月-2009年11月采取后路全脊椎截骨联合前柱钛支持医治重度僵硬性脊柱角状后凸畸形患者23例，X线检查丈量术前、术后脊柱后凸Cobb角及C7铅垂线距S1后上缘距离评价脊柱矢状后凸及躯干平衡改良情况；Frankel分级评定神经功能改变情况；记录围手术期相干并发症。结果：随访时间月，平均28.5月，脊柱后凸Cobb角术前平均114.0°，术后平均41.6°，末次随访时平均44.8°，改正率为65.3％，丢失率为4.9％；C7铅垂线距S1后上缘距离术前平均15.2mm，术后平均5.2mm，末次随访时平均5.0mm，改正率为73.0％；术前脊髓功能Frankel分级：C级2例，D级7例，E级14例。末次随访时脊髓功能Frankel分级：A级1例，C级1例，D级2例，E级19例。围手术期共产生11例次并发症，发生率47.8％。其中神经并发症6例次，发生率26.1％，除1例神经完全损伤无恢复外其他病例经过再次手术、甲泼尼龙冲击、脱水、营养神经及高压氧医治均取得较好恢复；非神经并发症5例次，发生率21.7％,经相应处理后均治愈；除1例6月随访时出现内固定断裂至后凸丢失20°，及矢状面平衡丢失9.0mm外其他病例矫形效果均未见明显丢失，植骨融会良好，融会率为95.7％。结论：全脊柱截骨联合前柱钛支持医治重度僵硬性角状后凸畸形效果满意，避免了脊髓过度短缩，增加了截骨端稳定性，提高了植骨融会率，但因术式复杂、畸形严重、术前存在神经伤害等因素手术风险高，并发症较多。

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