挽救你的脊柱

“医生，还记得我吗？”

“你是…患者太多不大记得了…”

“就是两年前差点炼瘫了，被你救下的那个…”

“喔，记起来了，你现在还好吗？”

“今天就是专程来复查看看…”

……

某女，当时39岁，工作文职，平时不爱好运动……因生完孩子后感觉浑身不舒服，决心通过健身运动来强身健体。到某健身中心开课程卡，才去炼过2次瑜伽。第一次训练回家后感觉腰背痛，右腿胀麻不适，自以为是没有长期运动关系，没在意，休息3-4天感觉腿麻好些就再次进行了一次瑜伽训练。这次回家后感觉右下肢麻木乏力，休息后不能缓解才赶快来就诊。经过详细体检和X光片发现脊柱呈“S”弯改变。明确诊断，精准治疗，患者症状很快改善，加上脊柱稳定性训练助推患者痊愈（临床痊愈）出院。

经过2年持续训练，患者自觉疗效很好，今特来请医生验收。

脊柱侧弯畸形的原因很多，简单分为特发性、先天性、创伤性、神经肌肉型、间质性等等。影像学诊断：主要依据Cobb角的测量，即选择组成侧凸或者后凸两端（最头端和最尾端）最倾斜的椎体之间成角的描述。

成人的脊柱侧弯主要存在以下病理类型：

1.进展型：因青少年时期的特发性脊柱侧凸进展到成人期而出现相应症状，也称为成人特发性脊柱侧凸；

2.退变型：成年期由于椎间盘退变造成，又称退变性成人脊柱侧凸（DenovoScoliosis）。此型是临床上常见的类型。

3.其他，包括先天性脊柱侧凸成年表现；麻痹性侧凸；外伤后畸形等。

据统计成人型脊柱侧凸的发生率可达到2.9%。

临床表现

主要表现为疼痛，可伴有椎管狭窄的系列症状（麻木、酸胀、跛行等），可出现日常生活功能受限等。查体示脊柱畸形改变，双下肢不等长度，双下肢力线异常，骨盆倾斜，高低肩等。

影像学检查

1.X光片：脊柱全长正侧位、动力位（左右Bending像），明确脊柱椎间盘活动情况；

2.CT：明确骨质变化情况，伴有骨质疏松者等；

3.MRI：明确椎间盘退变及神经压迫情况。

治疗

1.非手术治疗：

包括脊柱稳定性训练、肌肉筋膜功能训练、在医生指导下个性化针对性训练、矫正不良姿势等；消炎止痛药物；支具支撑等，非手术治疗只能缓解脊柱侧弯出现的症状，维持脊柱稳定性，延缓脊柱畸形的进展速度，但不能完全矫正脊柱畸形。

2.手术治疗：

手术指征：脊柱稳定性差；畸形不断进展；畸形严重影响心肺代偿功能；有神经压迫造成功能损害等患者需要手术治疗。

以上病例虽然疗效显著，但需要患者的重视、配合、坚持；医生们的认真态度、诊断正确、精准治疗；患者及家属的信任和耐心等待疗效出现。