孩子脊柱弯曲异常新华康复脊柱健康指南请查

新冠疫情期间，网课成为学生们的日常。随着各级学校逐步开学，很多家长发现了这样的问题：孩子的肩膀怎么一高一低？孩子的背部怎么会有一侧凸起来？原来，学龄儿童长期居家线上学习，容易出现姿势不佳等问题。家长如何尽快识别孩子是否出现脊柱弯曲异常，提高脊柱健康意识？如果孩子有脊柱侧凸（弯）了，应该看哪个科？脊柱侧凸除了做手术，还有其他治疗方法吗？不要着急，以上这些问题，医院康复医学科为您解答。

特发性脊柱侧凸是一种病因不明的、脊柱向侧方弯曲的脊柱畸形，常见于10~16岁儿童青少年，患病率高达2%～5%。该病可在儿童生长发育时期持续进展，造成肋骨旋转、剃刀背等背部外观畸形，部分患儿还可能出现背部疼痛、自卑、沮丧等消极心理，严重者可引起心肺功能障碍，极大影响儿童青少年的学习、生活质量。根据我国残疾人实用评定标准规定：脊柱侧凸＞45°即可评为轻度（三级）残疾。因此早期筛查有助于尽早发现脊柱侧凸，做到早预防、早发现。

脊柱弯曲异常的自我检查

家长或者老师在孩子的日常学习、生活中，可通过以下两种方法识别孩子是否存在脊柱异常的问题。

让孩子脱掉上衣或着紧身衣，光脚自然站立，家长站在孩子背后观察，如图所示一一对应观察：

1看：双肩是否等高？2看：左右肩胛骨是否对称？3看：左右肩胛下角是否等高？4看：两侧腰线是否对称？5看：脊柱棘突连线是否偏离正中线？

如果以上任何“一看”有异常，均可能提示孩子出现脊柱弯曲异常。

让孩子光脚自然站立、站直，双脚并拢，双手合掌，慢慢向前弯腰至90°，家长从正前方或背后观察或双手轻放在孩子背部两侧，观察背部在弯腰过程中是否出现背部高低不平。如果出现高低不平、一侧隆起，也怀疑可能出现脊柱弯曲。

特发性脊柱侧凸的诊断

目前，部分学校开展的学生常规健康体检时，可能会发现学生存在脊柱弯曲异常问题，此时，家长需要对此足够重视。无论是在自我检查亦或是学校体检发现孩子存在脊柱异常，医院就诊，拍摄站立位全脊柱后-前位X线片，采用Cobb测量法测量脊柱侧方弯曲＞10°可明确诊断脊柱侧凸。医生通过病史、体检、辅助检查排除其他可导致脊柱侧凸的病因后，即可诊断是否为特发性脊柱侧凸。我院于年引入国际高端设备——EOS成像系统，其辐射量是常规X线摄片的1/4，不仅减少辐射量，且从三维平面快速扫描与读片，协助尽早诊断。

特发性脊柱侧凸保守治疗

通常而言，轻中度特发性脊柱侧凸（侧凸角度10°～40°）多采取非手术治疗，主要包括康复治疗与支具治疗，由康复医师、康复治疗师与家长共同制定方案，支具治疗时还需要矫形支具师一同参与。特发性脊柱侧凸是一种三维脊柱畸形，不仅会出现侧方弯曲，还可能引起椎体旋转等问题，因此需要专业、优质的康复团队制定个性化的医疗康复与家庭康复方案。切忌在无专业康复治疗与指导下盲目矫正孩子的脊柱弯曲！

冠状面侧凸角度≤10°：以康复治疗为主，避免进展至脊柱侧凸诊断角度；冠状面侧凸角度10°～25°：以康复治疗为主，主要采用脊柱侧凸特定运动疗法；冠状面侧凸角度25°～40°：以支具治疗结合康复治疗为主。

康复治疗可有效预防侧凸进展，矫正姿势，提高背部美观，缓解脊柱疼痛，改善呼吸功能障碍，包括门诊治疗、住院强化训练、家庭康复、门诊-家庭结合等多种形式，贯穿在脊柱侧凸所有治疗方案中。

支具治疗可以有效控制侧凸畸形、阻止未发育成熟脊柱畸形进一步进展、减少手术机会或推迟手术时间。支具种类繁多，包括硬支具、软支具等，需根据患者侧凸类型、严重程度、进展风险等，制定严格的佩戴时间与佩戴方式，通常需要坚持每日佩戴至少22小时，避免因佩戴时间不足导致治疗效果不佳。此外，支具治疗需要结合有效的康复治疗共同执行，以减少孩子出现肌肉无力、僵硬、平背等问题，提高支具矫正效果。

家庭脊柱姿势管理

脊柱与健康密切相关，不仅是特发性脊柱侧凸患儿，健康儿童在日常生活、学习中，通过进行有效的脊柱姿势管理，对预防脊柱疾病、早发现、早干预有重要意义。日常生活中可进行脊柱家庭健康操、日常姿势管理、正确的运动锻炼等。

周一至周六开设儿童康复普通门诊，周六上午为脊柱侧凸康复专病门诊。

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