年7月～年9月，我有幸作为访问学者到美国匹兹堡大学医学中心（UniversityofPittsburghMedicalCenter,UPMC）脊柱外科进修学习。在我院领导的关心与支持下，在UPMC骨科主任FreddieH.Fu教授、脊柱外科主任WilliamF.DonaldsonⅢ教授、JoonY.Lee教授等的指导帮助下，我顺利完成了学习任务。虽然在美国仅仅3个月，但收获颇多，我在那里了医院的管理和运行模式、学习并系统掌握了脊柱疾病的最新治疗理念、新技术和新方法，观摩了世界级的脊柱外科大师的手术操作，同时锻炼了英语口语，加强了与外国同行的交流。在此我简略地介绍一下我的学习体会。
UPMC拥有4万名员工，年收入约60亿美元，是一个集医疗、科研、教医院，连续10医院，它与匹兹堡大学医学院连在一起，建筑设施、仪器设备和学术讲堂等资源共享，每年用于科研与发展的支出，医院前5名。器官移植、耳鼻喉科、神经外科、骨科等专业学科水平均在美国名列前茅，每年吸引很多世界各地的疑难患者前来就医。
在美进修期间我主要参加临床的各种讲座、病例讨论会、门诊以及参观手术。医院一些做法值得我们学习：
1、疾病诊疗规范化。医院后医生要严格按照统一的疾病诊治指南从事医疗活动。美国的医生在病情判断上，基本不靠个人的经验，非常倚重仪器检查数据和查体所得结果，该院的各项治疗也都有相应的操作标准，如药物使用、气管插管、拔管等都有标准的操作流程。不能凭个人主观经验对操作标准任意改动，遇特殊情况需要改变操作标准时，需要获得上级医生批准。
2、注重多学科的合作和病人随访。患者入院后均由团队包括医师、护士、营养师、药剂师、理疗师、心理咨询师等为其提供个性化治疗方案，使得每一位患者达到最佳的治疗效果。从入院、诊疗到出院，有专门的护士负责病史记录、照片收集、整理资料并进行统计，对病人的随访工作及时、系统、持久，这对推动医学研究，无疑更加有利。
3、技术和理念先进。医院拥有强大的网络信息系统。医生可以随时随地通过网络详细了解每一个病人的病史、治疗方案，以及CT、生化等各项检验结果，可以及时做出相应处理。其次高新技术广泛应用，CT、MRI、机器人及影像导航系统也广泛应用于手术中。第三，损伤控制，微创、快速康复等理念在临床中广泛实施。
4、学习气氛浓厚。医院里，非常注重继续教育和知识更新，专门的橱窗里贴满了各类讲座和会议通知。脊柱外科每周三早晨6:00是病例讨论会，每次大概一小时，共同分享经验、一起制定疾病的诊疗计划、探讨患者预后的理想转归。每月至少一次的学术讲座与讨论，有时会邀请外院知名的教授、学者主讲，可以了解很多新的学术动态。读书报告会围绕最新文献进行讨论，发表自己见解，医院特有的浓郁学术氛围。这里的医生其工作及生活状态完全可以用“忙碌、辛苦而充实”来形容：一名主治医生平均每天工作时间为12小时，住院医师时间更长。尽管医疗工作很忙，学习从来都放在重要的位置。
5、医患关系和谐。医生和病人相互尊重，医患关系非常和谐。从许多细节处就能感受出来。医院的餐厅和洗手间都是公用的，没有医患之分。患者对医生充满了尊重与信任，医生竭尽所能为患者服务，医患携手共抗病魔，形成良好互动。在美国的几个月中，我没看到一起病人和医生争执或冲突的事情，如果有疑问或不满，他们会提出来讨论或直接找律师解决。
6、处处为患者设想考虑。当你走进任何一个病区，墙上都会在醒目处挂着“病人的权利”。病房基本为单间。病房布置、器械摆放都按照病人的需要来放置、安排。手术室常规应用电热毯及暖风保持病人体温，应用下肢压力仪预防深静脉血栓形成，眼睛覆盖防止暴露性角膜炎。医院还设有咖啡厅、餐厅、商店等，在需要等候或者病人可能要停留的地方，设置休息区。休息区温馨雅致，配有沙发、茶几、鲜花、饮水装置以及台灯、报刊、杂志、印刷精美的宣传手册。
总之，在UPMC脊柱外科进修学习这段时间，是我人生中非常宝贵的一段经历。我从中受益匪浅，既拓宽了个人视野又丰富了专业知识，学习掌握了脊柱外科常见疾病的诊治规范，学习了显微镜下脊柱微创技术，接受了XLIF、脊柱后凸畸形截骨矫形等先进的临床技术和理念。但让我感触最深的是美国医务人员那种强烈的敬业精神、崇高的职业道德、良好的专业素质和活跃的学术思维。学成归来，我要学以致用，将所学技能和技术在我院开展，医院对我的培养。
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