一篇尽览胸腰椎骨折临床诊疗中的热点问题

胸腰椎骨折是临床上常见的脊柱损伤，治疗的目的是重建脊柱的生物力学稳定性，为神经功能恢复提供必要的条件，提高患者的生存质量。然而，随着近年来对胸腰椎骨折的认识和理念的更新，学者们对不同的治疗理念和方法众说纷纭，莫衷一是。

本文从骨折分型、治疗方式选择及骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗几个方面对胸腰椎骨折临床诊疗中的热点问题进行了述评。

骨折分型

骨折分型是骨科医生判断骨折患者病情、制定治疗方案和评估预后的依据。自年boehler对不同损伤机制导致的胸腰椎骨折进行形态学分析、第一次提出胸腰椎骨折的分型以来，胸腰椎骨折的分型系统也在不断更新、发展。

1.Holdsworth分型

年Holdsworth首次提出脊柱「两柱」理论，将脊柱分为前柱和后柱。前柱是脊柱的负重部分，包括椎体、椎间盘、前纵韧带和后纵韧带。后柱是脊柱的抗张力部分，主要包括椎板、棘突、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带和关节突关节。认为脊柱稳定性主要依靠整个后柱体系来维持，并首次提出爆裂性骨折的概念。

2.Denis分型

年Denis提出了脊柱「三柱」理论，强调中柱的生物力学重要性，并按照骨折形态和损伤机制将胸腰椎骨折分为压缩性骨折、爆裂性骨折、屈曲牵张性骨折和骨折脱位4大类型。Denis分型在临床应用中有很高的可信度，但该分型不能包括所有的胸腰椎骨折的损伤类型。

McAfee改进了「三柱」理论，提出中柱骨－韧带复合体破坏的机制，指出后方韧带复合体（posteriorligamentous







































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