骨折可以静悄悄,老年人突发腰疼要警惕

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腰背疼痛是导致老年人生活质量下降的主要原因，而骨质疏松性椎体压缩性骨折又是腰背疼痛中最常见病因之一。近日，医院创伤骨科副主任医师王安走进《健康智慧屋》直播间，现场为市民解答关于骨质疏松性椎体压缩性骨折的种种疑问。

王安介绍，骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人脊柱骨折的常见病，一般为单纯性骨折，很少合并脊髓和神经的损伤，故其临床表现主要为胸背部或腰背部剧烈疼痛、翻身困难、活动时疼痛加重和出现脊柱畸形，也就是发生驼背。很多老年患者宁愿长期卧床也不愿就医接受治疗，这往往会带来更大的问题，比如引发褥疮、心肺功能退化等。

在治疗方面，王安表示，骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗方法包括保守疗法和手术疗法。保守疗法包括卧床休息、药物镇痛、支具外固定等。通过限制活动及卧床休息常可改善症状，或应用镇痛剂及支具来控制患者的症状。需要注意的是，保守治疗可以缓解疾病症状却并无法纠正脊柱畸形，且患者保守治疗后常存在较长时间腰背痛的表现。

通常认为，对于症状较轻的老年骨质疏松椎体压缩性骨折保守治疗3~4周后，效果不好且疼痛明显，即可进行手术治疗。手术治疗的方式包括开放手术和微创手术。开放手术适用于伴随神经、脊髓受压及结构性失平衡的病例，手术创伤大，术前需评估患者心肺功能及手术的耐受力。目前开放手术并不是骨质疏松性椎体压缩骨折的首选治疗方式。

微创手术是根据是否使用球囊扩张分为经球囊扩张椎体后凸成形术（pkp）和经皮穿刺椎体成形术（pvp），通过向病变椎体内注入骨水泥达到强化椎体、缓解疼痛目的的技术，已成为外科治疗骨质疏松性椎体压缩骨折金标准。

pkp手术方式是先用特制的气囊将压缩椎体复位，然后在低压下注入骨水泥，相比pvp可以明显减少渗漏，具有增强稳定性、止痛、恢复身高的优点。王安介绍，pkp微创手术具有创口小、出血少、并发症少，恢复快、效果好等优点。简单来说，就是在骨折的椎体内“打一针”，即可达到增强椎体强度和稳定性，实现迅速止痛和早日活动的目的。

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