同是腰痛,敲击感觉不同,引起原因大不同

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许医院就诊，医生往往会给患者做查体，这是因为引起腰痛的原因非常多，不同位置、不同性状的腰部疼痛，在检查的时候，提示着患者可能有不同的问题。所以，除了影像学检查，各项查体等检查也十分重要。今天，就让医院神经外科脊柱组李维新主任为大家讲讲后背部的常见查体。

　　我们在做腰痛的检查时，往往会用到腰部叩击的检查方式。这种叩击痛经常会发生在下腰部。

　　检查方式：沿着脊柱向下进行叩击，可以直接握拳叩击，也可以隔着手做间接的叩击。在腰4/5或腰4/5间隙双侧髂肌最高点，疼痛的发生率是最大的，这个部位有叩击痛，说明可能是腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎间盘突出等。

特点：这种痛不是浅层次的痛，这种叩击疼痛会在深面，按压的时候不会出现疼痛。而在叩痛的同时，不但局部有疼痛，还会有向臀部、腿部的放射性疼痛。这种疼痛常发生在腰4/5，是因为这个节段也是腰椎间盘突出等疾病发生率最高的节段。

　　还有一种情况，患者没有叩击痛，但是有按压的疼痛，在骨性结构的旁边一点的位置出现按压痛，提示着筋膜的炎症。因为肌肉和筋膜的交接点就在骨性结构的旁边，筋膜是附着在骨骼上的结构，血供较少，在这里出现按压痛是发生肌筋膜炎疼痛的常见位置。

　　还有一种检查方式也经常会让患者做，就是腰椎的对抗扭转，做这样的上半身的旋转对抗，如果这时发生疼痛，多提示肌肉劳损。

　　患者出现腰痛后，要查明病因，查体是非常重要的。检查后背部疼痛的时候，会提示不同位置、不同性质的疼痛以及不同的症状，这些信息可能提示患者可能是什么原因引起的腰痛。所以临床上，医生在进行查体的时候，会在同一个位置，通过不同方式去诱发疼痛，观察疼痛的性质。

　　如果您可以了解这些知识，在家也可以相互进行检查，这些检查相对来说比较简单。但是如果要确诊，医院进行检查，以免由于操作不规范带来不必要的麻烦，耽误病情。