苏南医疗丨脊柱侧弯了该如何矫正

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什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯是指脊柱在三维空间上发生的结构和形态畸形。

正常人的脊柱从背面或前面看是直的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘突成一条直线。如果脊柱向左或向右偏离了这条中轴线，并超过10度，即称为脊柱侧凸。

严重脊柱侧凸是指冠状面上Cobb角≥90°，常合并较严重的后凸畸形、明显的脊柱旋转、胸廓畸形改变和肺功能损害。

▲从后侧观察侧凸脊柱的Cobb角

脊柱侧弯的分型

C形脊柱侧弯

仅存在一个侧弯。

S形脊柱侧弯

存在两个侧弯，通常其中一个为主要侧弯，另一个为次要侧弯。

脊柱侧弯的类型

功能性脊柱侧弯

①平躺时脊柱侧弯消失。

②身体前屈时侧弯消失。

③知道有侧弯后自己可以有意识的纠正和改变。

结构性脊柱侧弯

①肌肉骨骼系统发生病理性变化

②分为可逆性和不可逆性

③未治疗的功能性侧弯可发展为结构性侧弯

特发性(约90%)：幼儿、少年、青少年型原因不明多为脊柱本身问题。

非特发性：有某一特定病因如先天性、神经肌肉病变、椎体退化、肿瘤等。

脊柱侧弯的危害有哪些？

1.影响脊柱外形和功能:

脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态，同时影响活动度等功能。

2.影响生理健康：脊柱变形易导致肩背部、腰部顽固性疼痛，严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。3.影响心肺功能：早发性脊柱侧弯患者的尸检结果表明，其肺泡数量低于正常人，肺泡过度充气或萎缩，累积肺叶或全肺，肺动脉直径也远低于同龄人。脊柱侧弯患者胸腔容积减小，吸气相和呼气相胸廓容积均低于正常对照组。脊柱侧弯影响气体交换，包括局部通气、血流、通气血流比、弥散等。易发短气、喘气等呼吸障碍，且影响血液循环。4.影响胃肠系统：脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。脊柱侧弯的程度与矫正手段

首先需要确定脊柱侧弯程度有多严重，根据不同的严重程度选择矫正方法。

1严重：

如果侧弯超过了40°，这就是属于严重的脊柱侧弯，就要考虑是否要进行矫正手术。

矫正手段：外科手术，切开皮肤后置入椎弓根钉和矫形器。

2中度：

侧弯程度在25°-40°的属于中度脊柱侧弯，患者可以通过一些康复训练进行治疗，同时需要使用支具进行治疗。

矫正手段：矫形支具

3轻度：

如果脊柱弯曲不严重，通常不需要治疗。也不必佩戴矫正器，单纯通过康复训练，就能有一定的康复效果。

矫正手段：物理治疗，通过运动增强脊柱凸侧肌群肌力，调整脊柱生物力学的平衡，矫正侧弯，提高耐力和呼吸功能。主要包括：姿势锻炼、矫正体操、呼吸体操等。具体治疗方案需根据患者自身情况制定。

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