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脊柱侧弯手术的主要目的是什么?
1、防止侧弯加重。
2、改善心肺功能、缓解/解除神经被压迫的症状。
3、改善外观(外观异常容易导致患者自卑)。
脊柱侧弯不做手术到底会不会瘫痪?
不是所有的脊柱侧弯患者，不手术都会瘫痪。
严重的脊柱侧弯，尤其是结核性脊柱后凸，或者先天性脊柱侧弯伴椎管内神经发育异常的患者，有可能随着脊柱侧弯的加重导致脊髓神经牵拉或挤压导致瘫痪。
侧弯压迫神经导致瘫痪，术后能恢复吗?
根据患者具体情况分析，一般来说脊髓损伤的恢复速度较慢，急性脊髓损伤恢复的效果比慢性损伤的好。
因此建议一旦出现神经症状就应该及时就医，术后建议辅助高压氧治疗和专业的康复锻炼。
怎么选择主刀医生?
1、医院官方网站了解医生的履历、特长、经验等信息。
2、患友之间的口碑。
3、通过国内各大学术会议了解各位专家的学术地位和学术演讲。
4、最重要的是亲自去专家门诊与医生面对面交流。
手术的大概流程和医生分工是什么样的?
1、护士术前准备
2、麻醉医生麻醉
3、主管医生摆体位，消毒
4、上级医生显露脊柱
5、主刀医生置钉，矫形
6、上级医生植骨
7、主管医生缝合手术切口
脊柱侧弯手术风险大吗?
脊柱侧弯手术风险的大小和患者的病情、手术方案、医生的经验、手术技巧都有关系。
经验丰富、手术技巧高超的医生，能做到预防大部分并发症的出现。
一旦出现无法预防避免的并发症(比如术中大出血)，能够立即采取措施，将危害减少到最低程度。
脊柱侧弯手术大概需要多少时间?
1、特发+中度：3-4小时。
2、先天+截骨：3-4小时。
3、重度+不截骨：4-5小时。
4、重度+截骨：5-6小时。
5、重度+翻修+截骨：6-7小时。
对于患者来说，睡一觉手术就结束了。
脊柱侧弯手术的矫正率有多少?
脊柱侧弯手术的矫正程度主要取决于患者年龄和侧弯度数、脊柱本身的柔韧性、医生的技术和经验等。
大部分脊柱侧弯手术矫正率：50-80%。
什么是脊柱侧弯手术截骨?
截骨：通过专用的手术工具(比如超声骨刀)，将变形、融合在一起的的脊柱切开或者切断，然后重新对接。
患者可以理解为：截骨有1-6个等级。
级别越高(数字越大)，截骨操作越大，手术矫形效果越好，当然风险也会越高。
并不是每位脊柱侧弯手术的患者都需要截骨，如果需要截骨，一定要找经验丰富、技术高超的医院。
截骨会损伤神经导致瘫痪吗?
截骨时需要将神经周围的骨质去掉一部分，截骨后脊柱需要重新对接，有可能碰到神经继而损伤神经。
神经受损后，轻则出现相对应的症状，比如腿脚麻木。重则瘫痪。
神经损伤可以预防、避免吗?
手术中为了预防神经损伤，会采用神经监护和唤醒试验等措施。
可以最大限度地避免神经受损，但无法完全避免。
如果手术中损伤了神经，术后可以恢复吗?
手术中损伤神经，一般会用大剂量的激素冲击进行补救。
术后神经损伤分为完全损伤和不完全损伤。
如果是不完全损伤，术后有可能通过药物、康复锻炼等方式恢复。
如果是完全损伤，也就是俗称的瘫痪，目前的医疗技术无法治愈。
脊柱侧弯手术会导致大出血吗?
如果不截骨，手术出血量大概是-毫升。
如果截骨，术中出血量大概是-1毫升，少数患者会超过毫升。
脊柱侧弯手术中大出血的现象很少，即使出现了也可以输血，所以不用太担心。
脊柱侧弯手术后疼痛怎么办?
脊柱侧弯手术后前三天会使用止痛泵(也叫镇痛泵)，一般不会感觉明显的疼痛。
撤掉止痛泵之后的3-5天，可能会感觉疼痛，大部分人可以忍受，也可以要求医生打止痛针、吃止痛药。
编者注：
使用止痛泵后可能会出现头晕、恶心甚至呕吐的情况。
可暂时关闭止痛泵，请专业的医生(比如麻醉科医生)处理，不要直接撤掉止痛泵。
手术后能从背后看到内固定材料吗?
背部肌肉比较厚，一般不会看到内固定材料。
少数特别瘦的患者，有可能看到内固定材料导致的凸起。
脊柱侧弯手术用的内固定材料需要取出吗?
目前脊柱侧弯手术所使用的内固定材料是钛合金材料，与人体的组织相容性很好。
如果没有不适或者并发症如感染，不需要取出内固定。
如果非要取，手术1-2年后，经CT三维重建检查确认植骨已经融合，就可以取出来。
取出内固定需要重新切开背部，费用大概是3-5万。
手术之后多久可以起床、下地行走?
一般3-5天拔除引流管、导尿管，拍摄X光片确定内固定位置良好，就可以下地了。
手术后感染需要重新做手术吗?
在药物治疗和其它治疗能控制的情况下，不需要手术。
否则，需要做清创手术。
侧弯手术后出现新的侧弯，怎么办?
侧弯内固定矫形术后再次发生脊柱侧弯往往出现在近端(表现为交界区后凸)和远端(表现为远端附加现象)。
手术后应密切随访、观察，进行影像学检查和外观观察。
假如怀疑出现以上情况，如患者驼背现象明显或身高降低，那么应该及时就诊，听取专业医生的建议。
在医生的指导下进行治疗，如腰背肌肉功能锻炼，必要时辅助支具治疗，或再次手术治疗。
术后长期低烧、头晕、胸闷等正常吗?
术后有可能短期出现上诉症状，长期出现很少见。
如果长期不适，可联系主刀医生复查。
脊柱侧弯手术有后遗症吗?
1、手术切口两侧的皮肤和肌肉可能一直会有麻木的感觉。
2、也因为手术切口，导致背部核心肌肉受损，术后力气会小很多。
3、如果手术涉及腰椎，老年时会有一定影响。
腰椎共有5节，承担着腰椎的负重、弯曲、扭转等活动。
手术时固定得越少，影响越小，医生会考虑到这一点，尽可能留下多的正常腰椎。
什么样的脊柱侧弯手术才算成功?
短期：没有出现严重并发症，手术切口完全愈合。
长期：手术效果一直维持不变、没有出现内固定松动、断裂的情况。
手术一年后医生可能会建议患者做CT三维重建，如果检查结果显示骨性融合，就代表手术成功。
脊柱侧弯手术后是否必须佩戴支具?
医院要求患者术后配戴支具，目的是保护身体，避免在植骨融合完成之前发生内固定松动或者断裂。
只要起床下地，就要配戴支具，佩戴时间遵医嘱。
脊柱侧弯手术后多久可以洗澡?
伤口完全愈合、痂全部掉了就可以洗澡。
用淋浴的方式，术后前3个月最好在家人的帮助和保护下洗澡。
手术对孩子的生长发育、身高是否有影响?
10岁以下，可以让医生评估影响的大小。
10到18岁，胸椎加上腰椎大约会增高10厘米，胸椎占2/3，腰椎占1/3。
其中10-13岁身高增长比例最高。13岁以后身高的增长潜力已经不大了。
一般手术时间都是在13岁以后，而且手术固定整个脊柱的情况非常少见，都是固定胸腰椎的1/3-1/2。
这样算下来，13岁以后身体增高的3~4厘米，因为手术可能影响1-3厘米。
值得注意的是，手术矫正脊柱侧弯后，孩子的身高会立刻增加5-8厘米。
因此总体而言，孩子术后还是长高了，但生长潜力可能会有一定损失，这需要医生和患者权衡利弊。
术后多久可以恢复学习/工作?
脊柱侧弯手术3个月后，如果身体恢复良好，在支具保护下，即可返校/做简单的非体力活。
每位患者的情况不同，具体时间以医生的建议为准，量力而行。
手术后多久可以有性生活?
因人而异，一般建议半年后。
脊柱侧弯手术后还能怀孕吗?
某些患者侧弯(尤其是腰椎)特别严重，导致盆腔腹腔容积缩小，可能会影响患者怀孕。
手术在矫正脊柱侧弯的同时，增加了盆腔腹腔容积，不会影响患者怀孕，反而有利于怀孕。
需要注意的是：植骨融合后，再怀孕。
脊柱侧弯会遗传吗？
脊柱侧弯一般是不遗传的。
有些先天性遗传病（比如神经纤维瘤）导致的脊柱侧弯，遗传了神经纤维瘤之后，孩子有可能因为神经纤维瘤而脊柱侧弯。
特发性脊柱侧弯也存在一定的遗传易感性，但它不属于遗传病。
脊柱侧弯手术能报销多少钱？
国内知名医院，目前都支持异地就医、在医院直接报销。
具体的报销比例，是由患者医保所在地的政策决定的，医院手术无关。
鸣谢
本文部分问题的解答专家
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本文部分问题的解答医生：张希诺
医院骨科，主治医师，博士研究生。
师从著名脊柱外科专家：海涌教授。
研究方向：脊柱畸形（早发性脊柱侧凸、青少年特发性脊柱侧凸、退行性脊柱侧凸）的治疗与并发症预防、脊柱退行性疾病、脊柱创伤的微创治疗。
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