李氏奇效舌诊与望舌用药一

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一、舌诊概说：

舌诊，又称望舌，它是通过观察舌象的变化，了解机体生理功能及病理变化，用以诊察了解疾病的一个重要方法。望舌诊病是中医四诊中最重要的一环。舌诊在中医学中具有极为重要的诊断价值，是中医有别于西医的独特诊法之一。

舌诊具有悠久的历史，可以追溯到距今约三千年前的殷商时代。最早记录舌诊者是扁鹊（公元前年-年，河北省任丘市人），扁鹊创立和发展了中医望、闻、问、切四种诊查疾病的方法，尤其善于望诊。如“扁鹊三见蔡桓公”的故事即是扁鹊望诊技术高超的完美展现。

汉代张仲景的《伤寒杂病论》也将舌诊作为中医辨证论治法则的一个重要的组成部分。如“脏结，舌上白胎滑者，难治”，“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤”，“若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”等。

元代《敖氏伤寒金镜录》是现存最早的一部舌诊专著（杜清碧撰于年），全书叙述三十六舌，并附简图，每种病理舌均记载其所主证候，并介绍这些证候的治法和方药，或辨明类似证的轻重缓急、寒热虚实。不仅能辨伤寒外感病的传变，对于杂症、内伤病的虚实，亦可从此类推，故对后世影响颇大。

随着明清时期温病学派的兴起，在研究温热病的过程中，总结出一套“温病察舌”的方法，辨舌与验齿相结合，对温病的分型、分期、辨证用药起到了重要的指导作用。

明·王景韩在《神验医宗舌镜》中说：“内有是症，外有是舌”。

清·梁玉瑜在《舌鉴辩正》中有云：“辨舌较证脉稍易，脉隔皮而舌无皮也，寒脉不变热脉多变，而舌色则不乱也，切脉凭指涉于恍惚，而观舌凭目尤为昭著也，脉动之源根于心，每刻心跳若干次则脉动也若干次，以脉验心病颇显，以脉验他脏之病每易混乱，唯舌居肺上腠理与肠胃相连，腹中元炁（气）熏蒸酝酿亲切，显露有病与否昭然若揭，亦确然可恃。小病以舌脉参判，久病及略重之病脉有时不凭者，则当舍脉凭舌，切勿拘执脉象”。

清·吴坤安在《伤寒指掌》中也说：“病之经络、脏腑、营卫、气血、表里、阴阳、寒热、虚实，必形于舌，故辨症以舌为主，而以脉症兼参之。此要法也”。

清·杨云峰在《临证验舌法》中论到：“即凡内外杂证，也无一不呈其形著其色于舌。据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不谬焉。危急疑难之顷，往往证无可参，脉无可按，而惟以舌为凭。妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。”

清·吴坤安在《伤寒指掌》中也说：“病之经络、脏腑、营卫、气血、表里、阴阳、寒热、虚实，必形于舌，故辨症以舌为主，而以脉症兼参之。此要法也”。

清·杨云峰在《临证验舌法》中论到：“即凡内外杂证，也无一不呈其形著其色于舌。据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不谬焉。危急疑难之顷，往往证无可参，脉无可按，而惟以舌为凭。妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。”

近代曹炳章《辨舌指南》说“辨舌质可辩五脏之虚实，视舌苔可察六淫之深浅。”可见舌诊是中医学最独特、最有价值的诊断方法之一，从古至今，我国医学家都十分重视舌诊的临床应用。

二、舌诊原理：

　为什么通过舌相就能诊查获知全身各处的疾病症状呢？

舌诊犹如反应人体内脏气血阴阳虚实的一面镜子，客观、灵敏、全面、方便。

中医学认为舌通过经络的循行，直接或间接的与五脏六腑相通，又与人体的四肢百骸相连。脏腑的精气上荣于舌，脏腑的病变也必然影响精气的变化而反应在舌象上，正如《黄帝内经》中所说“有诸内，必形于诸外也”。

清·杨云峰在《临证验舌法》中说：舌者，心之苗也。五脏六腑之大主，其气通于此，其窍开于此者也。查诸脏腑图，脾、肺、肝、肾，无不系根于心。核诸经络，考手足阴阳，无脉不通于舌，则知经络脏腑之病，不独伤寒发热，有苔可验，即凡内外杂症，亦无一不呈其形、着其色于舌。于是临症之下，于舌必看其形、审其色、合诸脉症，而有心得其秘焉。据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑、配主方，而脏腑不瘥、主方不误焉。危急疑难之顷，往往症无可参，脉无可按，而惟以舌为凭；妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。是以阴阳虚实，见之悉得其真；补泻寒暄，投之辄神其应。人以见之无不真、投之无不应也，未有不称以为奇者。准此以临症，则诸病之变现，纵使万叶千枝，而一望之神明，自可搜根拔本”。

《黄帝内经》中记载心、肝、脾、肾等脏及膀胱、三焦、胃等腑均通过经脉、经别、经筋与舌直接联系。如手少阴心经沿食道之别系舌本；足少阴肾经、足厥阴肝经，沿咽喉，分别挟舌本、络舌本；足太阴脾经，连舌根、散舌下。至于肺、小肠、大肠、胆等，虽与舌无直接联系，但手足太阴相配，手足太阳相配，手足少阳相配，手足阳明相配，故肺、小肠、大肠、胆之经气，也可间接的通达于舌。

舌为心之苗，心气通于舌，舌又为脾之外候。在脏腑中尤以心和脾，胃与舌的关系最为密切。舌质的血管丰富，与心主血脉的功能相关；舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，又能反映“心主藏神”的功能。所以舌象首先可以反应心的功能状态，而心为五脏六腑之大主，全身脏腑气血的病变必然通过心而反应于舌。

舌苔是肾水随肝肺升降而分布周身的外现，在其运行周身上下左右的同时又必受到中焦脾胃的枢纽运化，舌苔以分布均匀薄浅为宜，代表肾水分布均匀，脾胃肝肺等枢纽正常。

若舌苔厚腻，代表脾土虚弱，肝失疏泄，肾水运输失常导致局部郁积滞留，形成痰湿（没有被利用的不正常的水液就称为痰湿）。

如果舌苔缺乏，无苔少苔，甚至镜面舌，是肝木被郁，不能引肾水升发，或者肾水缺乏，而出现阴虚津亏的表现。

这是我们李氏舌诊区别于传统舌诊理论之一，对于传统理论来讲，舌苔为胃气熏蒸上承而成，也有说是胃中浊气之所化，从这两个角度讲，胃气上承就有舌苔，那么舌苔厚就是胃气充足的表现吗？又如舌苔为胃中浊气之所化，正常舌应该是薄白苔，而正常情况下，上焦是清气，浊气都应向下走的，胃主降浊，胃中浊气怎么能上升呢？那有舌苔就是胃中浊气上逆，这不是病理状态吗？怎么会是正常舌呢，照这个意思正常舌就不应该有舌苔，因为浊气不应该上承，应该下降才对。

即使上两点理论全部成立的话，舌苔为胃气所化，那么无苔就应该是胃气不足，化不了舌苔了？而传统中医里无苔舌，镜面舌全说成是阴虚，这难免又是一处矛盾。所以传统中医对于舌苔的解释还是难以服众，理论欠缺的，我们李氏全息舌诊教传统中医舌诊来讲，理论更完善，诊断准确率更高，且紧密联系治疗用药，是传统中医舌诊无法比拟的，是我们李氏奇效医学之独特创造。

舌又为脾之外候，脾主肌肉，舌主要为肌肉组织，其功能与脾胃功能相适应，脾胃又为后天之本，气血生化之源，机体生命活动的持续和气血津液的生化，都有赖于脾胃运化水谷精微。舌象既可以反应脾胃的功能状态，又是全身气血津液的盛衰的反应，所以舌也是五脏六腑的外候。

再有肾在液为唾；脾在液为涎，二者均为口中津液的组成部分，关系着舌体口腔之润燥，从口中津液也能反映脾肾的功能状态。

所以从上述内容我们知道，舌是我们全身的一个缩影，舌就像一面镜子，全方位反映了人体五脏六腑、四肢百骸、气血阴阳的盛衰变化，反映身体疾病病因的所在，反映疾病形成的原因。因此，舌诊就是通过对舌形、舌质、舌苔、舌络的观察，就能确定疾病的部位，疾病的性质及治疗的方法。

舌诊包含有中医各种诊断方式和方法，如舌诊包含八纲辨证，八纲即阴阳、表里、寒热、虚实八种辩证方法。如舌鲜明灵活为阳，晦暗呆板为阴，舌苔舌质分表里，舌红为热，淡白为寒，舌体高凸坚硬为实，凹陷软嫩为虚等。舌诊也包含脏腑辨证，如舌尖为心肺，两侧为肝胆，舌根为肾，舌中为脾胃等，如果在相应的区域出现异常的舌象，则提示对应的脏腑可能发生了病理改变。舌诊还包含三焦辨证，把舌横分为三份，舌前部为上焦，舌中为中焦，舌根为下焦；舌诊也包含营卫气血辩证，如舌苔为气分，舌质为血分，舌的润泽程度又代表津液的盈亏等状态。舌诊还包含有六经辨证。像上面提到的《伤寒指掌》、《敖氏伤寒金镜录》以及《伤寒舌鉴》等著作，正是用舌诊来辩证伤寒的方法。如伤寒在太阳经，初则舌有白沫，次则白涎白滑。传至阳明经。则有白屑满舌。在少阳经者，则白苔白滑，用小柴胡汤和之。如白色少变黄者，大柴胡等。所以舌诊适用之广，广之无再大，各大中医辨证体系均可通过舌相来进行辨别。所以舌诊对于疾病的诊断、预后、用药、疗效评定等都具有极其重要的参考价值。

扁鹊之《难经》有云：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。又有云：望而知之为上医，问而知之为中医，切而知之为下医者”。望闻问切之四诊，其望诊为首，切诊为末，此排序即含深意。

后世以来，无论是患者，还是医者，过度执迷于下工之术，使中医步入怪潭。殊不知“危急疑难之顷，往往症无可参，脉无可按，而惟以舌为凭；妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验”《临证验舌法》，“切脉凭指涉于恍惚，而观舌凭目尤为昭著也”《舌鉴辩正》。

师曰：“有其脉，便有其舌，有其舌，就有其证，有其证，则用其药”。

这是一个“全息”观念，因为人体是一个相互联系的有机整体，身体的一个局部，可以反应出整体的功能状态。舌诊，脉诊，包括其他诊断都是相通而绝对不会矛盾的。所谓“有什么样的舌象就有什么样的脉象，有什么样的脉象就有什么样的舌相”这样的对于舌脉相应特性的概括。

脉诊分左右，左手脉代表人体的左半身，右手脉代表人体的右半身。舌也分左右，左半侧舌代表人的左半身，右半侧舌代表人的右半身。脉分寸关尺，寸为上焦，在脏为心肺，关为中焦，在脏为肝脾，尺为下焦，在脏为肾。舌也分上中下三焦，前中后三部，舌前为心肺，舌中为肝脾，舌根为肾。

比如舌中凹陷，关脉必虚，舌根凹陷，尺脉必沉，舌尖高凸，脉必上越，舌红脉数，舌白脉迟，舌苔厚腻，脉必见滑，两侧高凸，脉必见弦。其他舌脉相应的规律不再详细介绍，只要认真领悟其中的道理，必能举一反三，一通百通。

其他诸如腹诊，也是可以从舌相上得到显现的，舌面高凸，其腹必胀，舌中凹陷，其腹必软。其他诸如脊诊，也可以从舌相上获知，舌中线之前部看颈椎，中部看胸椎，下部看腰骶椎，中线不正，脊椎必然不正，中线侧弯，其脊柱必然侧弯，中线左偏，其脊柱也必然左偏。

其他种种，均与舌诊一一对应，于此，也不难领悟，为何圣贤会提出“望而知之谓之神”和“望而知之为上医”的说法了。其望而知之，其法最速，效率最高，信息最全，是其他诊断方式难以代替的一种诊查方式。

李氏奇效舌诊是在继承传统舌诊基础上，结合现代全息理念之独特创造，具有直观简明，诊断准确率高，可以减少问诊及脉诊所需时间，并且舌诊与望舌用药相结合，望舌用药，望舌验效，很大程度的提高了临床疗效，并且李氏奇效舌诊具有简单易学，易掌握，处方用药疗效好的特点，而备受人们的赞誉和喜爱。

五、舌诊注意事项：

1.时间：观察舌相的最佳时间是在早晨起床之后，刷牙及进餐之前，此时气血平稳，舌质舌苔均不受其他因素的影响，所以是一天之中最真实的舌相状态。但实际情况不一定能满足，所以不必太拘泥于此，若有必要观察晨起时的舌相，选择拍舌相照片则是最佳首选。

2.光线：室内充足柔和的自然光线，伸舌（或拍照）时可面向光亮处，避开有色的墙壁、窗帘等物体反光干扰（以免出现色差失真）。

3.姿势：患者坐位或立位，重病也可卧位，舌自然伸出口腔外，舌体放松，舌面平展，舌尖自然下垂，充分暴露舌体，不可过度用力伸舌，伸舌时间不应过长，否则均会影响舌的气血运行而造成假象，这时可令患者稍事休息，再把舌伸出，反复几次进行观察（或拍摄）。

4.拍照：由于饮食，洗漱，伸舌时间过长，过度用力等因素，均影响观舌的准确性。所以，采用高像素（大于万PPI）数码相机抓拍舌从口腔中伸出的一刹那，舌的状态、颜色、软硬、润燥、舌神等各方面都被很好的保留了下来，并可在电脑里放大数倍来显示，既便于观察研究，又能把舌相保存下来，等患者复诊时进行对治疗前后舌相变化的疗效评定，提供了依据。

5.观舌：一般舌相主要从四方面入手观察，即舌形、舌质、舌苔、舌底。其他的如舌神，舌态，大小，厚薄，软硬，润燥，裂纹，齿痕，郁点，凹凸等细节特点再逐一观察。

6.真伪：某些食物、药物、及运动等可影响舌质及舌苔颜色，造成假色假苔，临床中应注意问诊鉴别。如：

——抗癌化疗可使舌苔少，或较干燥； 　　

——食用花生、瓜子、杏仁等可使舌苔增厚；

——饮牛乳或乳儿因乳汁关系，大都附有白苔；

——广谱抗生素可使舌上出现黄褐色、灰黑色舌苔； 　　

——儿童食口香糖、冷食或饮料也易染成各色舌苔； 　　　

——食用绿色蔬菜如黄瓜、菠菜、茴香等可染成绿苔； 　　

——食用复方甘草片、酸梅汤、咖啡、茶等，可染成黑褐色或茶褐色苔；　

——食用蛋黄、柑橘、柿子或服用黄连粉、核黄素等药物，都可使舌苔呈黄色；

——应用肾上腺皮质激素、甲状腺激素及朱砂制成的丸或散剂，可使舌苔或舌质变红。

光线变化也易使舌苔、舌质改变。如在室外阳光下，黄苔可变浅，舌质可由暗红变浅红，其色鲜如杨梅；室内日光灯可使舌质变浅红并略带玫瑰粉色等，另外进食过热，辛辣或运动后会使舌质变红，进行过凉食物，会导致舌质变淡，以及由于进食的摩擦，或有刮舌习惯，可使厚苔变薄，这些情况在临床中一定要认真鉴别。 　　

李氏奇效舌诊主要是从舌形、舌质、舌苔、舌底（舌络）四个方面去看，尤以前三者最为重要。

一是看舌形，即舌体形状，舌体的厚薄软硬、大小胖瘦、高凸凹陷、齿痕裂纹、舌体及舌中线的中正与歪斜、舌体运动的灵活与呆板。

二是看舌质，即舌体所呈现出来的颜色，明暗深浅，瘀斑郁点等，反应整体气血的一个流通分布及盛衰情况。

三是看舌苔，舌苔分布的均匀与否，颜色特点，厚薄与剥脱，荣枯润燥等。

中医传统舌诊认为，舌质与舌苔在反映病证方面各有侧重，一般来说，舌质多反映五脏精气的盛衰；舌苔多反映病邪的性质及病位的深浅。这是因为舌质的色泽形态主要是依靠五脏所化生的精气上荣以维持，故五脏精气的盛衰也就主要表现在舌质上；舌苔由肝引肾水升发，经过脾肺等共同输布全身而成，若体内有邪气，常会影响水液的运行，而表现为舌苔的异常，故舌苔更侧重于反映病邪的情况。

由于中医发病学理论更重正气的盛衰，故相比较而言，中医望舌更重舌质的变化。对此，清代医家周学海在《形色外诊简摩》一书中明确指出：“苔无论何色，皆属易治，舌质既变，即当察其色之死活。”因此，一般而言，仅有舌苔的变化，病情较轻；从舌苔变化发展至舌质的改变，提示病情渐进；若舌质了无生气，则表示脏气已绝，病情危重。当然，舌质与舌苔的变化并不是彼此孤立的，而是紧密联系的，故临证还要将它们的变化综合起来进行分析研究，一般多以舌色为纲，以舌苔为目，共成为舌象辨证论治的依凭。

另外，舌诊也要注意看“舌神”，这对疾病预后关系密切，舌神就是对前三者的综合状态的评定，即舌色鲜明润泽，活动灵活为有神，此时正气足，病易治；舌色晦暗，活动迟缓为无神，其病难治。

六、李氏奇效舌诊和传统中医舌诊的区别？

我们通过几个病例来说明一下，这答案就不说自明了。我们都学习过课本上的中医最传统的舌诊方法，之前我们曾列举的舌相也证明二者区别了，传统中医认为的正常舌，在我们看来都是不正常的，并且可以把症状说准确，这是我们更准确的理论优势。今天我们再通过几则对话，来给大家做一个对比，感受一下李氏奇效舌诊和传统的中医舌诊法的区别何在。

冀—沧州—中医：

苔白厚：上焦有湿有寒。舌质青紫：体内有瘀。

————这一句就是最经典的传统舌诊的结果了。我相信98%的人都不会听懂的。所以人们都认为中医“很玄”啊。

我们运用之前讲解过的知识先来看一下这个舌象。

我把我给患者看过之后的内容给大家看一下，原理依据大家结合照片一看就能知道了，以后会慢慢的进行讲解。

舌质淡，阳气不足，舌苔厚，寒湿内生，微有齿痕，舌尖不规则，有不均匀红色，两侧边缘高耸，右侧为甚，心肝火旺，易致头晕痛，烦躁易怒，多梦，睡眠不佳，白天易困倦神疲，前端凹陷，胸闷气短，容易咳嗽，易腹胀，消化不良，腰背酸困，容易产生生殖泌尿系统炎症。

需要提前说明的，这些症状我之前与患者均没有做过任何沟通和联系，全部都是从舌相之中看出来的。那么结果是不是说对了，患者如何回应的呢？上面的传统中医舌诊法，对于我们全息舌诊法又是持什么态度呢？

传统中医叹服了，患者反馈我所看到的列举的症状全部正确。

换位思考，如果诸位是那位患者的话，大家是信服我的诊断，还是信服传统中医的诊断？99%的人会信服我的诊断，因为我能说到患者心窝里去，我说的症状都是简明易懂的，接地气，患者一听就明白，和自己的症状感觉完全符合，所以患者会更信赖于我。这就是我之前说过的，要在治病之前先把患者震感住，今后的一切都好办，而李氏奇效舌诊是迅速赢取患者信任的一把利器。

李氏奇效舌诊对于诊断的神奇帮助：

例一：

例二：

李氏奇效舌诊以其直观简明的观察方法，易学易懂易掌握，诊断准确率高，并且融合诊断、舌穴、用药治疗等为一体的独特医疗体系，一直备受人们的追捧和