脊柱侧弯肌肉骨骼系统的分类及治疗的选择

脊柱侧弯肌肉骨骼系统的分类及治疗的选择

脊柱侧弯的分类有很多种，根据年龄、治疗方法，可分为不同的类型，针对每种类型的脊柱侧弯，我们如何进行治疗上的选择，通过以下内容更加深一步去了解脊柱侧弯。

第一类我们叫特发性的脊柱侧弯，它通常是在儿童青少年，快速生长期之前比如说10岁左右，就出现了没有任何原因的侧弯，随着年龄的增加这种侧弯还会再越来越严重，那么这种侧弯就可能需要手术治疗。

第二类就是先天性的脊柱侧弯，是结构的异常，比如说半椎体的畸形或者先天性的脊柱融合，就是发育不好的，从小就有遗传的因素在里边，这种侧弯比较少见。

第三类侧弯实际上我们叫退行性的成人退行性的脊柱侧弯，我们会发现，很多老年人到年龄大了，脊柱就变歪了，这就跟年龄增加脊柱的退行性改变是相关的。

按照年纪分类可分为幼儿型（0～3岁），为结构性脊柱侧弯；少年型（4～9岁），为特发性脊柱侧弯；青春型（10～16岁），为姿势性脊柱侧弯。

针对脊柱侧弯的治疗方法可以分为两种：保守治疗和脊柱融合手术。

（一）保守治疗

脊柱侧弯的保守治疗主要包含康复治疗和支架，康复治疗的方法包括：里昂疗法、侧移、施罗特最佳治疗方案等。支架治疗对于发育期的青少年有良好的治疗效果，如果患者能够积极配合穿戴支架，它能有效的预防角度的增大，降低手术的需要，恢复矢状面的曲线，影响椎体的旋转。

(1)运动治疗

矫正脊柱侧弯的运动疗法有悠久的历史，但是主要是在欧洲的一些国家使用，在英美国家使用的频率较低，因为这些国家的医生不太认同针对脊柱侧弯的运动会有效果，然而随着近年来越来越多的研究证明针对性的运动疗法能够稳定和改善脊柱侧弯，运动疗法也慢慢被主流医学界认可。在欧洲不同的地区有不同的脊柱侧弯运动疗法。运动治疗的主要目标为四个：①阻止脊柱侧弯恶化；②改善肺功能；③治疗疼痛；④矫正不良姿势

（2）支具治疗

支具用来治疗脊柱侧弯也有很长的历史，目前支具主要运用在生长发育期的青少年身上。一些国家则认为支具不仅能稳定脊柱侧弯，如果患者能积极的配合穿戴，支具治疗能有效的阻止侧弯角度的恶化，降低手术治疗的概率。

按性质可以分为软支具和硬支具，按外观可以分为对称和不对称支具，按穿戴时间可分为全日和晚间支具。这些支具的矫正效果各有不同，根据一项研究显示，如果将矫正幅度超过5°即算有效果。相对于硬支具，软支具的矫正效果不太理想。支具的治疗效果，除了取决于患者的侧弯幅度和穿戴时间，还和支具师的手艺和认知息息相关，同一支具，熟练的支具师做出的比不熟练的效果要好很多。

（二）脊柱融合手术

当患者的脊柱侧弯角度超过50度时，医生一般都是建议患者接受手术治疗。这是根据一项研究发现50度以上的患者有一半侧弯角度每年会增加1°，所以建议通过手术来阻止恶化。

编辑者：医院康复科李向春