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脊柱,就是我们后背的那一串脊梁骨,它自上而下贯通人体头部到腰骶,承载着我们身体的重量,是人体的中轴。
脊柱并不是一根骨头,它是由好多块骨头像摞积木一样摞列而成,这些骨头叫做椎骨,在每相邻的两个椎骨之间都有一个软骨垫相连接,这个软骨垫就是椎间盘(下图的灰色部分)。
脊柱共分为四个部分,如图所示:颈部浅黄色部分为颈椎,该部分的间盘叫做颈椎间盘;胸部橘黄色部分是胸椎,该部分的间盘叫做胸椎间盘;
腰部绿色部分是腰椎,该部分的间盘叫做腰椎间盘。最下面红色的部分叫骶椎或称骶骨,相当于一个底座。
什么是脊柱融合术?
脊柱融合术,顾名思义,就是把邻近的两节或者几节脊柱“焊接”在一起的一种手术方式,当然与金属焊接不同的是,手术并不是把椎骨直接连在一起,而是把“植骨块”放置在椎骨周围。
三个月后,上下两个椎骨就可以像变魔术一样通过这个块状的融合器或者这些骨粒长在一起,也就是说上下两个椎骨变成了一块骨头。
这样把两块骨头融合,再加上有器械的固定,就不会再有松动和移位了。
哪些疾病需要用到脊柱融合术?
脊柱融合术常用于多种脊柱伤病的治疗,它在保护脊柱稳定的同时也能避免再次发病。
1、脊柱退变导致的某些疾病:比方说某些类型的椎间盘突出症、严重的椎管狭窄症。
在手术解除病灶的过程中,不可避免的会使脊柱自身的稳定结构受到破坏,为了稳定脊柱且避免再次发病,需要将上下的椎体融合在一起。
2、脊柱不稳:就是指在脊柱的这些椎骨里,有任意两节在活动中出现了摇晃不稳的表现,以至于引起疾病,比如腰椎的滑脱症、颈椎的脱位等,不去做个固定融合显然不行。
3、外伤导致的椎体骨折:这一点就更好理解了,当人体遭受像车祸、高处坠落、重物砸伤等情况时,很有可能导致脊柱的骨折脱位,严重者还可能出现瘫痪,这时就需要脊柱融合术来稳定脊柱才会转危为安。
4、脊柱畸形:主要指脊柱侧弯或者驼背的人群,这些患者在畸形严重的时候会严重影响生活质量甚至有生命危险,此时则需要手术矫正畸形,将脊柱在正常的形态下固定,同时将脊柱固定的部位融合从而达到稳定。
EurSpineJ杂志,SvenO.Eicker等
5、脊柱病变:指脊柱感染或者肿瘤的患者,病变的椎体会遭受侵蚀,变得脆弱不堪以至于不能承受自己的体重,手术则需要切除这些病变的椎体,重建并融合脊柱。
术后如何调整饮食?
脊柱融合术由于不涉及胃肠道,所以饮食控制不需要特别严格,全麻清醒后就可以逐渐饮水进食,手术当日需要进流食。
由于术后有一段严格卧床时间,所以在术后前几日内以清淡饮食为主,避免油腻辛辣食物,戒烟酒,多吃水果蔬菜,目的是促进床上排便,补充易吸收的优质蛋白,如鸡肉、鱼肉、鸡蛋清等。
因术中留置导尿管,术后应多饮水,促进排尿,预防尿路感染。
对于个别术后即可离床的患者,说明患者的胃肠道的功能基本没有收到影响,此时为了更快速的恢复,应该增加饮食摄入量,不仅有量的增加,更要有种类的增加。
术后如何调整用药?
主要是对症服用药物:
1)止疼药,如:乐松,西乐葆、芬必得等;
2)消除水肿药物,如:迈之灵,消脱止等;
3)神经营养类药物,如:维生素B1、B6、B12等;
4)其他药物还包括促进睡眠的镇静药,促进骨愈合的药物等,可在医生的指导下用药。
本篇文章由杨珺团队-王南翔医师撰写
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