医院脊柱外科是世界一流的脊柱侧凸手术治疗科室,不仅由邱贵兴院士这样的大神挂帅,更是有沈建雄主任、仉建国教授、余可谊副教授、李其一副教授、王海副教授这样的众星云集。每年有上万人就诊,上千人接受手术治疗。我院脊柱外科不但有着无以伦比的精湛手术技术,对术前术后的康复策略也是走在世界前沿。我们借鉴国外先进理念,结合自身丰富经验,总结出一套系统科学的围手术期康复流程。在此,我们列举其中一些比较重要且操作简便的术前准备内容跟大家分享一下。希望给即将接受或刚刚接受脊柱侧凸手术的患者提供参考。
一、最需要准备的是心态
积极、平和的心态是最好的术前准备。把手术治疗当作一次“新生”,全体家庭成员共同面对,避免焦虑情绪的产生。有些患者被告知需要手术治疗后,马上心头一紧,处于抵触情绪。有些不想手术是怕有风险。当然,什么手术都是有风险的,去做个双眼皮也可能出危险。现在的脊柱侧凸矫正手术是非常成熟安全的,有的类型的手术风险跟剖宫产的风险差不多。有些患者不手术是想再等等,等孩子再大点儿或是等再严重点儿。对于某些病例,如果你现在做手术,可能只融合4、5节椎体,等你过几年再做手术,可能得融合7、8节椎体了。虽然最后的主意是患者自己拿,但多听听专家的建议和意见是非常必要的。有条件的可以去心理医学科接受专业医生的心理辅导。总之,术前的好心情是一切术前准备的先决条件。
二、术前特定性体操
对于度数较小的患者,术前1-2天集训特定性体操是十分必要的,主要是为了将侧凸处尽可能打开,增加延展性,为手术提供良好的基础,减少手术的难度,从而获得更好的手术效果。由于术前特定性体操是为手术服务的,所以,尽可能的在短时间内减少度数,增加侧凸处延展性是术前体操的目标。经典动作如上图:患者凸侧卧位,我们可以利用毛巾卷或泡沫轴将凸侧顶椎处顶起。上方的手臂尽量向头上延伸,上方的下肢尽量向脚下延伸。尽可能让脊柱处于过矫正的状态。同时,治疗师给予一定的助力。患者尽可能增加维持在这个体位的时间。
三、术前牵引
对于Cobb角度较大的患者来说(一般大于90度),特定性体操的力度就太小了。我们需要得到长时间、大力度的牵引设备的帮助——HaloTractioin。对于Cobb角度较小的患者来说(45-90度),常规牵引床就可以进行术前牵引。术前牵引同样是为了将侧凸处尽可能打开,增加延展性,为手术提供良好的基础,减少手术的难度,从而获得更好的手术效果。如上图,我们可以看出牵引前后的Cobb角度变化是很大的。
四、自体血液回输
脊柱侧凸手术中是需要备血的,与其用别人的血不如用自己的血更安全。可以在手术前捐献自己的血液为术中使用。
五、踝泵运动
术前要学会卧位下的踝泵运动,即脚尖往上勾和脚掌往下踩。术后患者稍微清醒的时候,医生就会第一时间让患者勾脚尖和脚掌往下踩,来判断患者是否有神经损伤。如果你术前训练有素,术后能立即对医生的口令给予反馈是极好的。
六、术前肺功能的锻炼
一般病房都会提供肺功能训练器,千万别把它当摆设,一定要定时定量的刻苦训练,这对术后的康复是非常关键的。训练的时候一定要注意不单单要练习吹气,更要练习吸气。强壮的呼吸肌和良好的胸廓活动度是日后快速康复的基础。没有肺功能训练器的话可以自行吹吸硬牛皮纸袋代替。注意训练时用力不宜过猛,均匀持久是训练的原则,避免缺氧头晕等情况发生。
七、漂亮的麻花辫儿
术前长头发的女孩子要把头发分左右两边绑成麻花辫(像五四青年一样),因为手术后无法洗澡洗头,头发会乱蓬蓬的不好打理,两根麻花辫儿是最舒适、美观、好打理的发型了。
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