天佑骨科案例腰椎压缩性骨折的手术治

　　病人：金女士，78岁，于年12月入住医院2号楼6楼骨科病房

　　临床诊断：腰1腰2压缩性骨折；

　　治疗方案：经皮椎体后凸成形术；

　　手术团队：医院骨科团队。

　　腰椎压缩性骨折：是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折（见下图），是脊柱骨折中最多见的一种类型。

　　（金女士的骨折摄片）

成因：腰椎压缩性骨折按形成原因分为外伤性和自发性（或病理性）。前者是指遭受纵向压缩力（人体直立坠落或重物垂直砸伤）或脊柱极度屈、伸等间接暴力作用所致的腰椎压缩性骨折；后者是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病理性原因引起腰椎椎体自发性、或在轻微暴力作用下形成的压缩性骨折。

　　治疗：

　　1、保守疗法

　　主要包括硬板床制动。在受伤的背部垫上软垫，腰背伸直，可缓解疼痛。在伤后3个月内属于愈合期，可以卧床锻炼为主，康复锻炼应尽早进行，在伤后1-2天即可进行，这样可增加腰背部肌力，缓解疼痛。除了硬板床制动，还包括针灸、推拿、按摩等方法。

　　2、微创疗法

　　“PKP骨水泥微创介入疗法”-借助X线透视，用特制的方法使被压缩的椎体膨胀成形。从而使膨起的椎体形状固定，改善脊柱应力状态，缓解患者的临床症状，并解除患者的疼痛，而且有加固病变椎体、防止病变椎体进一步塌陷的作用。

　　3、手术治疗

　　晚期应及时采取开刀手术进行治疗。应及早的切开复位、彻底的减压、内固定术。并且要在伤后1小时内服用足够的糖皮质激素，维持三天，可减少脊髓损伤。

　　经皮椎体成形术

　　椎体成形术是将骨组织或骨水泥注入椎体，从力学上增强其结构强度。对于某些病例，由于开放手术的风险太大，而使医患双方止步，因此出现了经皮椎体成形术(PVP)。经皮椎体成形术继承了椎体成形术的优点而无与开放手术有关的并发症。

（金女士经皮椎体成形术后摄片）

　　护理重点：术前完善各项检查,指导患者俯卧位训练;术后加强病情观察,重视创口感染、骨水泥渗漏等并发症的观察和护理,做好康复指导。

　　（文/侯小燕案例照片由医院骨科提供）

上海天佑骨科团队介绍

张春才、何伟民、张建众领衔

骨科是我院的重点学科，科室成员先后获得国家发明四等奖，解放军、上海市科技进步一、二等奖，国家、上海发明展金、银、铜奖等10余项。主编与参编专著8部，获专利20余项。学术论文余篇。在学术上，曾兼职解放军创伤分会委员会副主任委员、中华医学会中西结合创伤分会、医师分会常委委员、上海生物工程材料学术委员会委员等。

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