脊柱侧凸的历史

时间:2018-6-4 19:23:14 来源:脊柱后凸

脊柱侧凸一词源远流长,起源于公元前年前西方医学之父——希波克拉底。他发现“在有些病例里,脊柱呈现有外侧弧度,也就是说弧度可以向一侧或另一侧,这种情况大多数与结核病脓肿在脊柱有关,这个可以用治疗肺结核的方法来治疗。”据此他将此种情况的疾病命名为“Scoliosis”,翻译为中文即为:脊柱侧凸。

他认为脊柱侧凸是因为单纯的脊柱脱位所造成,所以治疗目的仅单纯纠正脱位,他推荐应用机械轴向牵引脊柱治疗脊柱侧凸。

Galen(公元-)首次应用侧凸、后凸、前凸等术语描述脊柱侧凸。在治疗方面,他除了赞同轴向牵引外,还建议使用胸带和背心控制脊柱侧凸发展,通过深呼吸和大声唱歌锻炼胸廓周围肌肉,从而改善胸椎畸形。

公元-年,脊柱畸形的相关研究与治疗基本上停滞不前,脊柱侧凸甚至被认为是上帝的惩罚,这种说法在异教徒中常见。

AmbrosePare(-)首次描述先天性脊柱侧凸,他认为脊髓受压是造成截瘫的原因。他的主要观点有:脊柱侧凸喂姿势不良造成,侧弯在生长期易加重,可应用铁质背心和轴向牵引治疗。处于生长期的病人每3个月更换一次胸部垫板。

铁质背心

牵引床

年NicholasAnder首次应用orthopedia一次,其原意为直立的儿童,他强调姿势不良产生肌肉不平衡,从而导致脊柱侧凸。他认为高度适合的桌椅可以预防学生出现脊柱侧凸。治疗上他推荐使用支具背心。

年FrancoisLeVacher介绍了桅杆式支具,该支具可以使病人在直立时达到轴向牵引。该支具主要通过一木条连于支具后部,从头顶悬下一头帽达到牵引作用。

JeanAndreVenel出于对脊柱侧凸治疗的兴趣,于年建立了历史医院。此外,他还引入了骨科牵引床和去旋转支具。

19世纪80年代,LewisSayre推广使用了Paris石膏,让病人站立于垂直牵引架下,矫正侧弯和旋转。然后石膏固定。Bradford和Brackett于年,将三点固定原理应用于石膏背心。

在19世纪以前,多数学者认为脊柱侧凸是姿势不良引起的,治疗上以下列方式为主:1.支具治疗。2.牵引床。3.体育锻炼。

自年开展手术治疗脊柱侧凸后,支具治疗应用愈来愈少。直到20世纪中叶,由于脊柱手术的并发症较多,支具治疗才重新引起人们的重视。年WalterBlount与AlbertSchmidt推广了Milwaukee支具(密尔沃基支具),其原理为颈圈与骨盆皮带形成牵引力量,后外侧压垫对肋骨施压。最初,脊柱外科医师将它用于治疗脊髓灰质炎脊柱融合术后,随后,将它作为一种保守治疗方法,应用于治疗特发性脊柱侧凸。Milwaukee支具不仅可以防止侧凸进展,并且可以改善畸形。年Moe和Kettleson认为Milwaukee支具可以永久改善侧凸,但是Lonstein和Winter认为Milwaukee支具防止侧弯进展的作用,却无永久的矫正作用。当支具治疗停止若干年后,病人侧凸弧度将恢复到治疗前的水平,因此,20世纪80年代中期,不少学者对支具治疗的有效性产生怀疑。

虽然Milwaukee支具的治疗效果俱佳,但在临床中难以推广,原因在于病人难以接受它的颈环,为使病人能够接受支具治疗,人们相继研究并设计了多种类型支具。习惯上根据支具的起源来命名,如:Boston支具,Wilmington支具、Charleston支具和Probidence支具。以上这些支具均无颈环,每种支具都有其特点及适应症。

支具治疗期间病人被要求每日穿戴23小时,但病人很少能坚持。Houghton等人曾将压力传感器放在支具顶椎衬垫中进行调查,发现很多病人每日仅部分时间穿戴支具。经过之后的临床表现,这些病人治疗结果仍优于自然发展结果,这表明即使穿戴支具时间有所减少,仍可获得较满意结果。由于部分时间佩戴支具仍然可获得较满意结果,部分医师推荐佩戴时间可降到16小时,正是由于每日佩戴支具的时间减少,才促进了支具的临床应用。

脊柱侧凸的支具治疗从20世纪60年代广泛应用到20世纪80年代几乎完全被否定,经历了一个曲折的发展过程,直至20世纪90年代初期才重新确立了支具治疗在脊柱侧凸治疗中的正确地位。

赞赏

长按







































北京普通的治疗白癜风大概需要多少钱
北京白癜风好的医院

转载请注明:http://www.ysqbo.com/yfby/7944.html
热点排行
护理强直性脊柱炎病人

得了强直性脊柱炎的患者们必须要接受好的护理,患者家属们必须要注意,患者得……【查看详情】

精彩推荐
相关导读
网站首页 | 网站地图 | 合作伙伴 | 广告合作 | 服务条款 | 发布优势 | 隐私保护 | 版权申明 | 返回顶部