先进技术市红十字医院脊柱内镜技术在腰

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微创脊柱内镜技术经过近年来不断发展，在腰椎盘突出症的治疗上已经取得了非常好的效果，逐渐在腰椎盘突出症患者手术选择中占据了重要地位。随着技术的进步，我院应用脊柱内镜技术在腰椎盘突出症的治疗中也取得了显著疗效。

典型病例：

患者王某，男，42岁，反复腰部疼痛不适伴左右肢麻木、无放射，站立久后加重，疼痛难忍，不能下地行走，坐立困难，保守治疗无效。腰椎核磁共振查示：L5/S1椎间盘突出（偏右型）并椎管狭窄。诊断：腰椎管狭窄症。医院经过一段时间保守治疗无效。到我院骨科诊治，经讨论，决定实施脊柱内镜技术行椎间盘突出摘除术，仅有7mm的手术切口，术后疼痛症状即刻缓解，并可下地行走。

术中透视

术后恢复情况

预防措施应从以下几方面做起：

1.坚持健康检查。青少年或工作人员应定期进行健康检查，注意检查有无脊柱先天性或特发性畸形，如有此种情况，在以后极易发生腰背痛，并诱发椎间盘突出。对于已从事剧烈腰部运动的工作者，如体力劳动者、运动员和杂技演员，应注意检查有没有发生椎弓根骨折等，如有这种结构上的缺陷应该加强腰背部保护，防止反复损伤。

2.改正不良的姿势。注意保持正确的姿势，克服不良的习惯。坐位时，不要翘起“二郎腿”，需要在一个固定的姿势下工作时,特别是如弯腰姿势时,弯腰时间不要过长,也不要过度弯腰,应适当进行原地活动，间歇地做些伸腰活动，尤其是腰背部活动，以解除腰背肌肉疲劳。

3.加强肌肉锻炼。强有力的背部肌肉，可防止腰背部软组织损伤，腹肌和肋间肌锻炼，可增加腹内压和胸内压，此有助于减轻腰椎负荷。可坚持游泳或做飞燕点水运动。即：患者俯卧硬板床上，先是上肢后伸，头后背尽量后仰，然后下肢并拢后伸，全身翘起，腹部着床，持续15~30秒，每次30分钟，每天两次以上。还可以在床上做“桥式运动”。即：病人仰卧，双手平放身体两侧，双膝并拢屈曲，双足撑床，收腹、抬臀，坚持30秒钟左右再放松。每组30分钟，每天做两次以上。尽量不要选择高尔夫球、网球、棒球、保龄球、羽毛球等使左右侧肌肉失去平衡的运动。

4.避免体重过重。

5.注重保暖防寒。寒冷、潮湿季节时应注意保暖，以免风寒湿邪侵袭人体的患病部位，同时，避免劳累诱发本病的复发。

具体腰背肌锻炼方法如下：

方法1：为五点支撑法，如图，以枕部，双肘，双足跟为支撑点抬起腰及臀部，每天两次，每次5-10次，动作以腰及臀部与床面成弓形为标准。

方法2：a.身体俯卧，先将头及肩背抬起，离开床面；b.以腹部为支撑，离开床面，后伸双腿抬起，但不屈膝，直至肩背及双下肢同时抬起。

通过上述的做法，可望既预防骨量的减少，又能增加肌肉力量，使肌肉的协调运动良好，进而起到改善动作的机械性、灵敏性的作用，改善平衡功能，从而有效地防止跌倒。

万守伟：骨科副主任，毕业于河南科技大学临床医学专业，本科学历，医院、医院（医院）修学习，长期从事临床一线工作，在创伤骨科及骨科常见病多发病的诊治方面有较丰富的临床经验，擅长脊柱疾患，颈腰椎疾病及关节病的诊治，在我市率先开展腰椎间盘突出症的侧路镜下髓核摘除术，脊柱骨折微创经皮椎弓根螺钉内固定技术，尤其在脊柱手术及关节置换手术方面有更深入研究。

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