脊柱侧弯的手术治疗

导语

家长发现孩子脊柱侧弯，尤其是严重的脊柱侧弯，常会因为下列问题而苦恼：“孩子的脊柱侧弯是否需要手术治疗？”、“如果需要，什么时候手术比较好？”、“可不可以等孩子长大再进行手术？”......孔博也来和大家聊聊脊柱侧弯手术治疗相关问题。

脊柱侧弯的手术治疗

脊柱侧弯的手术治疗

脊柱侧弯手术治疗的目的是为患者从新建立一个三维平衡的、牢固的脊柱。

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脊柱侧弯需要手术治疗？

脊柱侧弯的治疗方法很多。具体采取何种治疗方法受多种因素的影响。需要医生根据侧弯患者个人病因、病情、相关检查结果进行综合评估做出临床决策。主要影响因素包含：侧弯的病因、侧弯角度、侧弯部位、骨骼的成熟度、伴随症状等等。

脊柱侧弯的手术指征（仅供参考）：

Cobb角大于40°（或骨骼发育停止，Cobb50°）；

Risser征0～1度（骨骼未成熟）；

女性患者尚未月经初潮；

青春期严重的躯干畸形与不对称；

胸廓畸形严重影响患者心肺功能；

短期内侧弯有明显加重的风险；

非手术治疗未能控制侧弯发展及相应并发症。

切记：是否手术的临床决策，应尊重医生的专业判断！！！

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可以等孩子长大在手术吗？

脊柱侧弯危害较大，不仅会引起患者躯体畸形，而且畸形可导致肌肉疲劳和疼痛；胸廓畸形可引起心、肺功能的异常；侧弯脊柱还可累及神经根/脊髓，导致下肢疼痛、麻木，严重可致瘫痪；脊柱侧弯病人往往伴随着严重的心理障碍......。因此，发现脊柱侧弯应尽早采取相应的治疗。

如果等到侧弯孩子长大，不仅侧弯角会增大，胸廓等躯体畸形也会更加严重。而且，随着身体发育，脊柱柔韧性会更差。长大后再手术已错过最佳时机，手术难度更大，风险更高，手术的矫形效果更加难以确定，且手术后并发症的概率也会升高。

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脊柱侧弯手术最佳时间

脊柱侧弯的治疗强调“早发现，早治疗”。因此，对于Cobb角40°，骨骼发育未停止（尤其，Risser征0-1度，女性尚未月经初潮），短期侧弯有明显加重风险，非手术疗法未能有效控制侧弯发展及其并发症的特发性脊柱侧弯患者应尽快手术治疗。

对于先天性脊柱侧弯患者，应结合侧弯患儿个体情况、侧弯对其内脏器官的影响、手术方法等综合考虑做出临床决策。目前，国内一般认为8-10岁是较为合适的手术年龄。

孔博小结

脊柱侧弯应“早发现、早治疗”；

Cobb角40°患者，如非手术疗法未能有效控制侧弯发展及相应并发症，应在骨骼发育未停止前手术治疗；

先天性脊柱侧弯患儿，一般认为8-10岁是较为合适的手术年龄；

成人（骨骼发育停止后），Cobb角50°并伴有严重的心肺功能障碍的患者，应考虑手术治疗。

孔博（孔令军医生）

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