小儿骨科专题：脊柱侧弯
脊柱侧凸是一种病理状态，当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱，胸廓、肋骨、骨盆，严重者影响到心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫。
邓京城
维世达小儿骨科专家
儿研所小儿骨科主任医师、教授
擅长小儿脊柱畸形,小儿髋关节脱位,四肢及足畸形，
脑瘫，创伤后畸形，骨瘤，大龄性髋关节脱位。
脊柱侧弯有哪些症状？
正常脊柱从背后看是直的，侧面看是呈S型的。也就是医生常说的颈前弯胸后弯腰前弯，这是生理性的弯曲。
患儿父母细心触摸患儿脊柱，常可发现脊柱异常弯曲或后凸，肩胛和背部不对称，高低不平。患儿出生几个月后脊柱侧凸或后凸会更加明显。可同时出现双肩不等高，胸廓不对称，躯干骨盆倾斜等。如果同时发现患儿的背部皮肤有异常的毛发丛生，浅凹、浅毛窦、咖啡样斑等异样时应考虑患儿有先天性脊柱畸形。脊柱及脊髓异常还可伴发小腿粗细不等，双脚大小不一，足趾活动障碍等表现。这些体征都提示有潜在的脊柱或脊髓发育畸形的存在，需到儿研所就医检查确诊。外地患者就诊前注意事项可以先与我电话咨询一下，避免到了挂不到号或者不适合做检查。
大年龄儿童，尤其是青春期青少女，如果经常诉腰背部疼痛，应脱去衣物从后背部检查脊柱的生理弧度，看枕结节臀中沟垂线否偏离，观察胸廓乳房是否不对称。如果发现异常，考虑是否患有有特发性脊柱侧弯，医院检查或拍片确诊。
脊柱侧弯如何治疗？
患儿发生了脊柱侧弯是否要干预治疗，首先明确该患儿是先天性或后天性（获得性）的畸形，以及侧弯弧度的大小及畸形严重的程度。
一、密切观察
生后头一年及临近青春期（10-12岁）的生长高峰，如果发现患儿脊柱异常弯曲畸形，应每3-6医院检查一次。看是否畸形加重以便决定是否早期干预治疗。
二、支具治疗
一种穿在患儿身上的特制塑料背心。具有矫正脊柱侧弯畸形和控制减慢侧弯加重的作用。但如果患儿脊柱侧弯严重进展迅速或COBB氏角超过40度。则往往需要住院开刀手术矫正了。此时支具保守治疗的意义就不大了。
三、手术治疗
手术治疗的目的是矫正脊柱畸形和控制畸形的发展，以防出现心肺脊髓等脏器继发损害。还可减少发生日后的心肺衰竭患儿死亡及脊髓压迫肢体瘫痪大小便失禁等严重并发症的几率。大部分先天性脊柱侧后凸畸形需手术治疗，仅小部分可佩戴支具保守治疗。手术方法、手术时机非常重要。因为小儿是在不断地生长变化着的。手术前需对畸形进行分类诊断，估测其畸形的发展及预后。治疗过度可能会影响或破坏患儿脊柱的生长潜能，造成医源性脊柱畸形加重。若治疗过晚，畸形加重，给手术矫形带来困难，手术并发症几率会增多，疗效常不满意。故选择正确的手术时机以争取既能保持脊柱潜在轴向生长又能防止畸形发展加重。应强调的是在诊疗过程中若发现合并其他畸形也应及时的予以治疗。如果您的孩子已经检查出来是脊柱侧弯，医院权威专家的的评估下选择治疗方式与时机。
如有骨科方面的健康问题，欢迎致电维世达前台-预约维世达小儿骨科专家邓京城医生。
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