现在五一节了，再次感叹时间飞快。很多患友最不愿接受的就是雷哥说：“这个病与年龄有关，你要注意了”。那种志在千里的豪迈，是不会相信这些轻易发生的，其实很多损伤都不是轻易的，而是悄悄积累的。世界这么大，你玩点啥不好，别和年龄较劲。今天我们聊聊和年龄相关的骨质疏松。本期封面图片是我们的膝前交叉韧带重建患者自发组成的“北大叉友”足球队，在踢比赛的画面。
72、哪些会导致骨质疏松？我需要一直补钙吗？骨密度的变化是怎样的规律？喝骨头汤有用吗？
先简单了解一下骨的生理：人体的骨包括密质骨和松质骨，密质骨占骨重量的80%，主要负责强度；松质骨在重量20%，但却占骨面积的80%，作用是维持骨骼形态，抵抗压力；骨细胞有四种：骨原细胞（顾名思义，是形成成骨细胞的原料），成骨细胞（合成新骨），骨细胞（在需要的地方形成骨）和破骨细胞（在骨的吸收中发挥作用,）。成骨细胞和破骨细胞的功能是相反相成的,二者一阴一阳维持着骨的动态平衡，在骨骼的发育和形成过程中发挥重要作用。我说这么多的目的是想说明：骨质疏松不是因为单纯缺钙,而是一个骨代谢的异常表现，就是破骨细胞相对活跃,即骨吸收（破坏）的速度大于骨形成的速度。所以说单纯补钙（一味地吃钙片）是没意义的，你补的再多都不够它吸收的。需要综合治疗，提高骨量增强骨强度。
骨密度是怎样一个变化规律呢？骨密度在18岁时几乎达到峰值，到40岁时会达到最高峰，然后骨开始“丢失”（不知那破骨细胞被怎么惹兴奋了，开始忘我工作），以每年0.5%的速度，女性在围绝经期和绝经后的7年内，每年以3%的速率流失，然后逐渐减慢，一般会稳定在每年0.5%~1%左右。
哪些会导致骨质疏松呢？一般分为原发性和继发性两类，原发性与年龄相关主要由雌激素缺乏引起（补充雌激素真的会预防骨质疏松吗？这个以后细说）。继发性主要由慢性病（如甲亢、慢性肾病）、药物（如糖皮质激素）和生活方式（如术后活动的减少、吸烟酗酒等）相关。
喝骨头汤最大的效用是不饿了。对补钙没那么神奇，其所含的钙远不如牛奶。喝骨头汤会胖，体重增加对已经疏松的骨质来说是负担，同样也会增加痛风的危险。那怎样康复呢？看下一问答。
73、骨质疏松怎样通过日常来康复？
对于真的骨质疏松患者钙和维生素D的补充是必要的，但绝不是骨质疏松治疗的全部。一个关键点还要调整生活方式。
这里我们说一下从体位和力学考虑的康复。体位在脊柱畸形和骨折风险中起重要作用，不合适的体位对脊柱产生较高的压缩负荷。特别对骨质疏松的脊柱可产生后凸畸形，导致体位前屈，步态放慢（弯腰驼背）。
日常康复主要几方面：1、坐位，将两脚平放地面，保持屈髋90度和屈膝90度，可以在腰部垫一个垫；2、站位，两脚分开与肩同宽，头部中立位（腰板挺直，会感觉累，但可减轻驼背）；3、睡姿，平躺枕头建议不要过高，以刚能填满颈部为最好，睡不习惯者可以枕略高一点。侧卧位最好在两腿之间放一个枕头，保持力线；4、起身离床，一般起床大家都是直接坐起（做噩梦还会猛然坐起），然后下床，对于骨质疏松患者，这样的被动屈曲会增加脊柱的负荷，从而增加危险。骨质疏松患者正确的起床方式是“滚下来”，即劲量保持身体成一直线活动，先滚向床边，然后再把脚先放下床，然后起身；5、捡物提物，重点是避免弯腰猛拿起，正确姿势是先蹲下来（屈髋屈膝），稳定脊柱后把重物提起。同时要学会借用髋的力量。
雷哥今天先聊到这里，祝大家五一快乐，关于骨质疏松的康复我们以后会继续说。另外大家不要着急，各运动损伤疾病的康复计划完整版会逐渐推出。
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